维生素D的有效性和安全性

维生素D

又称为阳光维生素

维生素D是一种脂溶性维生素，也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。从流行病学的角度，维生素D的补充可能带来的益处包括：预防某些肿瘤，改善关节炎，多发性硬化症和高血压等。

随着人类的不断进化，人体暴露在阳光的面积越来越少，现代人除了皮肤表面积约5%暴露在阳光下外，其他全被衣物所遮蔽。同时，相较于我们的祖先，我们在阳光下度过的时间也逐渐缩短。人类不断探索如何补充人体所需的维生素D，但是维生素D的最佳摄入量以及是否安全，在多数的研究中并不一致。

不同于其他强化食品，维生素D强化食品的目的是纠正环境缺陷（较少的紫外线暴露）。研究发现，在我们经常食用的食物中，维生素D有含量甚微。因此关于维生素D的功效和安全性的评价必须在环境因素的作用背景下。

对于成人为了预防因缺乏日照引起的软骨病，推荐的每日剂量是IU。但是对于预防骨质疏松和继发性甲状旁腺机能亢进则需要更高的剂量。年以前，婴儿和儿童维生素D的推荐膳食摄入量（RDA）是每天IU。在美军潜水艇工作的水手们每天需要补充维生素D-0IU。

评价一个人维生素D的营养状况是根据血液中25(OH)D的浓度决定的。血清中25(OH)D的水平低于20-25nmol/L则表明存在严重的维生素D缺乏，将会导致佝偻病和软骨病；血清中25(OH)D的水平如果在25-40nmol/L则表明维生素D缺乏处在一个临界值。临界状态的25(OH)D水平与甲状旁腺素（PTH）轻度上升以及1,25(OH)2D水平下降有关。

研究发现，一般人群中25(OH)D的半衰期是一个月，而在长期缺乏日照的人群中其半衰则为两个月。不像传统的药物，25(OH)D是一种代谢物，它在人血清中的水平可以随着其自身在人体中的生产和清除平衡而改变，因此其在血清中达到稳定水平的时间可能会早于半衰期。

当补充的维生素D在20μg（IU）到人体生理极限的-μg（-00IU）/d的范围内，血清中的25(OH)D的浓度都能维持在75-nmol/L的范围。产生这一现象的原因是人体对外来补充的维生素D有着自身控制的内平衡系统，从而调节血清中25(OH)D的水平。

从多个维D补充研究中发现IU／天会引起体内25(OH)D的浓度攀升。为了保证25(OH)D的浓度超过nmol／L，需要每天补充0IU维D。除了一些特殊敏感的情况，没有证据表明25(OH)D在低于nmol／L时存在副作用，这表示每天可以摄入IU维D。已经报道的维生素D的毒性反应高钙血症，维D的用量达到00IU／天。由于维D具有潜在的毒性，一般人们使用0IU／天，远远达不到产生副作用的剂量。

一系列的研究表明，每日接受大量阳光照射的人群其血清中25(OH)D的水平相较于获得阳光照射较少人群明显要高。全身的日光照射可以很容易的补充IU的维生素D。

小课堂：太阳光里只有一种UVB能够帮助合成维生素D，而UVB波长短，容易被挡住，因此屋子里隔着玻璃晒太阳，UVB进不来，所以没有办法合成维生素D。而且现代人在户外的时间越来越少，即使在户外，也是涂了防晒霜或者遮的严严实实。UVB也没有办法起作用，维生素D也不能合成。

参考文献：Vieth,R.,VitaminDsupplementation,25-hydroxyvitaminDconcentrations,andsafety.TheAmericanJournalofClinicalNutrition,.69:p.–56.

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