维生素D与糖尿病的关系

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1、维生素D与1型糖尿病(T1DM)

T1DM是由于自身免疫失调而引起胰岛B细胞受损，使胰腺不能产生胰岛素，最终导致高血糖症的早期慢性代谢疾病。T1DM的高发年龄段是6一15岁，其次是青少年阶段。众多临床研究已对与T1DM有关的细胞、抗原、机制等各个方面进行了探索。已证实，B细胞是抗原递呈细胞，可产生抗体;T细胞参与调节炎症反应，并介导p细胞死亡;调节性T细胞通过效应细胞抑制自身免疫反应90%以上的T1DM患者至少带有1种自身抗体，而自身抗体的出现增加了T1DM的患病风险。这些自身抗体的靶基因主要包括谷氨酸脱梭酶CGAD65)、胰岛素、胰岛特异性葡萄糖-6-磷酸醋酶亚单位相关蛋白(CIGRP)、锌转运体8(ZNTB)以及胰岛细胞自身抗原(QCA)等。

T1DM属于典型的自身免疫疾病，主要是由于T细胞对自身胰岛p细胞的攻击而造成。对非肥胖型糖尿病小鼠模型的研究发现，在T1DM发病前，胰岛p细胞已开始表达自身抗原。巨噬细胞首先对抗原产生应答反应，继而迁移至胰腺的淋巴组织，并将自身抗原提呈给T细胞。在打破免疫耐受限度后，具有自身抗原反应的T细胞进入胰岛组织，破坏胰岛p细胞，使胰岛素分泌受损。流行病学研究发现，地理纬度和季节变化]都会影响T1DM的发病。值得注意的是，在世界范围内，高UVB照射的地方，T1DM发生率几乎为零。由于维生素D主要是通过UVB照射在皮肤合成，所以，这些研究表明，光照时间和T1DM发病率呈负相关.

2、维生素D与2型糖尿病(T2DM)

维生素D缺乏会导致T2DM的发生与发展。最新研究表明，在不考虑性别、研究时间、样本量大小、糖尿病诊断标准和25COIFD检测方法等因素的情况下，低浓度的25OF}D与T2DM的发生密切相关。流行病学研究表明，维生素D缺乏会增加机体胰岛素抵抗，损伤胰岛p细胞功能[}3}0。血清25COIFD浓度与胰岛素抵抗和T2DM发生率之间呈负相关[}3}0。最近，在一项亚洲非肥胖型糖尿病患者的研究中，也证实了维生素D水平与患T2DM风险率、胰岛素抵抗和胰岛p细胞功能之间呈负相关。此外，许多T2DM患者的体质指数}增高，而血清25COFvD水平与体内脂肪含量和BMI呈反比，因此，BMI可作为解释维生素D缺乏与T2DM之间相关性的重要参考因子.

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