什么是小儿佝偻病如何预防小儿佝偻病

审稿专家

刘晓红主任

医院特诊科

1.什么是小儿佝偻病？

小儿佝偻病，完整名称为“维生素D缺乏性佝偻病”，通常我们简称为佝偻病，民众中大家都喜欢称这个病为缺钙。顾名思义，它是由于缺乏维生素D引起的疾病，由于缺乏维生素D引起孩子的骨骼的变化。

小儿佝偻病是婴幼儿最常见的营养性疾病，它常发生在一岁左右的孩子，六个月以上到一岁半之间是最常见的发病年龄。早产和双胎的宝宝由于宫内获取的维生素D不足，所以是小儿佝偻病的比较常见的发病人群。另外由于宝宝生长发育特别快，维生素D的供不应求，也是导致佝偻病发病的主要原因。

小儿佝偻病的临床表现主要是以骨骼的改变为主，由于维生素D缺乏，导致骨骼的变化，才为佝偻。骨骼的变化表现在哪些方面呢？主要表现在发育比较旺盛的软骨组织。比如说宝宝的头部发育的很快，在一岁左右的时候，看到前囟很宽，有的会出现方颅。宝宝胸部的发育在幼儿期也是很快，如果维生素D不足，会出现鸡胸，漏斗胸，这是比较严重的维生素D缺乏的骨骼病变。轻微的症状，可以发现肋骨外翻，会出在胸部两侧，发现两个凸起的骨头，这样的骨骼变化，我们叫肋骨外翻。宝宝的腿部发育也很快，如果缺乏维生素D，会出现X形腿和O形腿。

如果我们在佝偻病没有发生的时候，就进行积极的治疗和预防，以上这些症状就不会出现。如果没有积极的治疗，当骨骼出现变化之后，再进行治疗，要想得到彻底的骨骼的纠正，还是有一定的难度的。

除了骨骼方面的变化，佝偻病还会伴随有神经兴奋性的增加。就是妈妈们总是问到的，晚上睡觉不踏实，惊动，夜里哭闹，多汗等表现。宝宝晚上睡觉不踏实，惊动，夜里哭闹，多汗等症状都是佝偻病的伴随症状。换句话说，如果没有骨骼的变化，仅仅只有多汗，睡眠不安或是枕秃，不一定确诊为佝偻病。只有当发生骨骼的变化，才可以确诊为佝偻病。

如果宝宝得了佝偻病，除了以上症状外，宝宝还会出现血液方面的一些指标的改变。比如出现血液里面的维生素D的含量降低。医院抽血，检测血液中维生素D的含量，同时可以拍一个腕骨平片，骨头里面的钙是不是有减少，从而来确诊宝宝是否得了小儿佝偻病。

2.宝宝晚上睡觉汗多是不是缺钙？

宝宝晚上睡觉汗多不一定是缺钙。

对于部分6个月以下的宝宝，如果睡觉出汗多，睡眠不安，会考虑是早期的佝偻病，即骨骼没有改变前的佝偻病。

对于8-10月的宝宝，没有骨骼改变，如果睡觉出汗多，不考虑佝偻病。因为这个阶段的宝宝汗多是由于植物神经发育不完善而引起的异常出汗。出汗的特征是宝宝睡着之后开始出汗，当把汗擦干后，宝宝就能安稳睡觉不出汗。再出汗是宝宝醒来之后又睡着，才会出汗。对于这种汗多的情况，妈妈们不用特别担心，随着宝宝年龄的增加，植物神经发育逐步完善，宝宝出汗就会逐步减少，不需要进行干预治疗。只需要妈妈每次在宝宝出汗之后尽快将身上的汗擦干，避免宝宝感冒。

3.宝宝枕秃和睡觉晃头是缺钙吗？

宝宝的枕秃和睡觉不安稳、晃头摩擦枕头有关，不一定是缺钙。宝宝的枕秃和晃头有缺钙的因素，也有过敏的因素。有的宝宝由于过敏，身上有湿疹，胃肠道不舒服，消化不良，都会导致宝宝睡的不安，晃头。所以晃头的宝宝和枕秃的宝宝不一定代表缺钙。对于晚上晃头和枕秃比较明显，同时伴有骨骼的改变的宝宝，比如前囟较大，方颅、肋骨外翻或X型腿等，医院看医生，抽血检测血液中维生素D含量是否下降。如果确诊为佝偻病，就需要在医生的指导下口服大剂量的维生素D进行治疗。

如果没有维生素D缺乏，出现枕秃或晚上晃头明显，就需要考虑过敏，比如湿疹、肠道消化不好，肠功能紊乱等引起的。治疗的原则是考虑控制过敏症状，缓解宝宝肠道消化不好的症状，比如口服益生菌来缓解宝宝肠道功能紊乱，从而让宝宝睡得更好一些。

4.宝宝晚上容易出现惊吓，夜哭是缺钙吗？

对于正常的宝宝，在听力和听神经发育的过程中，听到声音，出现一个惊吓的保护性动作是正常的现象，是宝宝发育过程的必经之路。所有的宝宝在听到之前没有听过的声音，都会有反应，如果宝宝在听到声音之后没有反应，妈妈反而要注意宝宝的听力发育是否正常。

夜哭和缺钙以及消化不良都有关系。如何判断宝宝是缺钙还是消化不良，医院检测血液中维生素D的含量。如果血液中维生素D的含量下降，说明宝宝夜哭和缺钙有一定关系。需要给宝宝补充足量的维生素D。如果宝宝血液中指标正常，夜哭和宝宝消化不良、肠功能发育不完善或者肠痉挛有关系。如果是消化不良引起的夜哭，可以给宝宝口服益生菌，缓解宝宝肠道症状，就可以减少夜哭。

5.维生素D如何补充？

一般情况下，对于佝偻病的预防是每天服用IU的维生素D。IU维生素D是维生素D缺乏性佝偻病的预防剂量。

当宝宝出现了佝偻病的症状，比如骨骼的改变，或者是兴奋性的增加时，即宝宝得了佝偻病或在佝偻病的急性期，需要每天服用IU维生素D进行治疗，服用时间为1个月。医院进行复查，如果宝宝佝偻病的症状得到缓解，血液中维生素D的含量没有减少，接下来每天继续服用IU的维生素D进行预防就可以。

对于早产或双胎的宝宝，以及生长发育很快，超过正常标准10%的宝宝，对于这样的宝宝，需要常规给予维生素D加强剂量预防佝偻病，即在6个月以后每天给予IU的维生素D进行预防佝偻病。

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