中国医师护士协会2017年卫生考试测试考

一、主观资料和客观资料的区分1.主观资料即病人的主述，包括病人所感觉的/所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述。如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。2.客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。总结记忆：主管资料和客观资料的概念不需要考生记忆，理解即可。主管资料即为患者所讲的，客观资料是护士观察到的或体检、化验、所获得的。口诀：资料分主客观，主观即为你所讲，客观即为我所见。二、英文缩写知多少？1.护理诊断的陈述方式（PES公式）：P即护理问题，E即相关因素，S即症状和体征。2.护理管理中的PDCA循环：P即计划，D即实施，C即检查，A即处理。3.护理记录单（PIO）格式：P即护理问题，I即护理措施，O即结果。4心肺复苏的CAB：C即胸外心脏按压。A即开放气道，B即人工呼吸。5.新生儿Apgar评分：A代表皮肤颜色，P脉搏，G反射，A代表肌张力运动，R代表呼吸。三、常见的首优问题1.心肌梗死、肛管周围脓肿：疼痛2.支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息（患者出现咯血时）3.急性肾小球肾炎、右心衰竭：体液过多。4.上消化道出血、休克、异位妊娠、产后出血：体液不足的危险。5.维生素D缺乏性手足抽搐：有窒息的危险。四、护理措施的分类

1.依赖性的护理措施：即护士执行医嘱的具体方法，它描述了贯彻医疗措施的行为。2.协作性护理措施：这类护理措施包括了医、护、技营养师、理疗师之间的合作。由护士联系医嘱，共同执行。如肾功能衰竭病人，医嘱“每24小时口服液体50ml”，静脉补液5%葡萄糖ml。在执行上述医嘱时，护士要与营养师一起计算该病人在每班须摄入的液体量。3.独立性护理措施：这类护理措施完全由护士独立设计并实施，不需要医嘱。护士凭借自己的知识、经验、能力，根据护理诊断制定;；是在职责范围内，独立思考，判断决定的措施。总结记忆：护士遵医嘱执行的就是依赖性的，护士经过自己独立思考判断做出的决定属于独立性的；和其他人合作进行的属于协作性的护理措施。五、安排候诊和就诊1.预检分诊:：先预检分诊，再指导患者挂号就诊。2.安排候诊和就诊：随时观察候诊患者的病情，对高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病情较严重及年老体弱者提前就诊或送急诊室处理。3.健康教育4.消毒隔离：对传染病或者疑似传染病患者应分诊到隔离门诊，做好消毒隔离工作，并做好疫情报告。六、急诊的护理工作对危重患者立即通知值班医生和抢救室护士灾害性事件立即通知护士长和相关科室法律纠纷、交通事故、医院的保卫部门或公安部门，并请家属和陪送者留下

七、抢救工作

1.准备急救物品：一切抢救物品要做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，急救物品完好率达到%2.配合抢救：实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病情进行紧急处理，如测量生命体征，建立静脉通路、给氧气；医生到达后汇报抢救情况，积极配合抢救，正确的执行医嘱。3.做好抢救记录和核对工作：记录要及时、准确、字迹清晰。记录内容包括患者和医生到达时间、抢救落实的时间、执行医嘱的时间和病情变化。在抢救过程中，口头医嘱必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行；抢救完毕，请医生及时的补写医嘱或者处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。八、抢救工作1.日光照射消毒时需要在太阳下暴晒6小时2.脑血栓应在6小时内进行。3.腰椎麻醉患者，应去枕平卧6小时，以免发生头痛。4.6小时内洗胃效果最好。5.断肢再植能力争取在6小时内进行。6.产褥期为6周。7.产后6周恢复性生活。8.抢救时未来的及时书写病理应在抢救结束6小时补记。九、温度总结1.用于降温的灌肠液温度：28～32℃2.中暑患者官场溶液的温度：4℃3.肛门坐浴的水温：43～46℃5.一般病室的温度：18～22℃6.足月儿、手术室、产房病室的温度：22～24℃7.床上洗头的水温：40～45℃9十、铺床法1.备用床（1）目的：保持病室整洁、美观，准备接受新患者。（2）操作要点：①移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。②将枕套套于枕芯上，系好带；将枕头拍松，使四角充实；枕头平放于床头盖被上，开口背门。遵循节力原则：铺床时身体靠近床边。上身保持直立，两腿前后或左右分开，操作时注意应避免无效动作，减少走动次数。2.暂空床（1）目的：保持病室整洁、迎接新患者；供暂时离床的患者使用。（2）操作要点：在备用床的基础上，将床头盖被向内反折1/4，再扇形三折于床尾。根据病情需要铺橡胶单、中单，中线与床中线对齐，如需铺在床的中部时，上缘距床头45～50cm，床沿的下垂部分一同塞进床垫下，逐层拉紧橡胶单、中单后，平塞与床垫下。3.麻醉床（1）目的：便于接收、护理麻醉手术后患者；保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染；保证患者安全、舒适，预防并发症。（2）用物准备：除铺床用物外，还应备全麻护理盘等。（3）操作步骤：①撤除原有枕套、被套、大单。②根据病情铺橡胶单、中单，中单要遮住橡胶单。先铺床中部；如需铺在床头，应对齐床中线，上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下。③套被罩方式同备用床；盖被两侧边缘向内反折与床沿平齐，上端与床头平齐，尾端向内折与床尾平齐；将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。④套枕套方式同备用床，将枕头横立于床头，开口背门。总结性提示：铺床法近五年考了两道题，对于这个知识点大家容易错误的便是枕头的开口处的朝向，希望大家注意。如果记不住想象下家里整理床单位的时候床上枕头的开口处肯定是背门的。十一、分级护理护理级别适用对象护理内容特级护理病情危重，需要随时观察甚至抢救者。如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤、某些严重的内科疾患①专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化；②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施；③及时准确填写特别护理记录单；④备齐抢救物品和药品；⑤做好基础护理，防止并发症，确保患者安全一级护理病情危重，需要绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭，早产婴儿等①每1小时巡视1次患者，观察病情及生命体征变化；②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录单；③做好基础护理，防止并发症，满足患者身心需要二级护理病情较重，生活不能自理者，如大手术后病情稳定者、年老体弱者，慢性病不宜多活动者、幼儿等①每2小时巡视1次患者，观察病情；②按护理常规护理；③必要时给予生理、心理协助三级护理病情较轻，生活基本能自理者，如慢性痰病、择期手术前阶段、痰病恢复期等①每3小时巡视患者1次，观察病情；②按护理常规护理；③给予健康教育十二常用的卧位1.仰卧位（1）去枕仰卧位：①适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，防止呕吐物流入气管引起窒息；椎管麻醉或腰椎穿刺手术后6～8小时的患者，防止颅内压降低所引起的头痛。②要求：患者去枕仰卧，枕头横立于床头。（2）中凹卧位：①适用范围：休克患者。②要求：患者头抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（3）屈膝卧位：①适用范围：腹部检查的患者，使腹肌放松，利于检查；导尿的患者。②要求：患者仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。2.侧卧位（1）适用范围：灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查；臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）；预防压疮。（2）要求：患者侧卧，两臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲。3.半坐卧位（1）适用范围：①心肺痰患引起呼吸困难的患者。在重力的作用下，膈肌下降，胸腔容量增大，肺活量增加；同时部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；同时防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。③腹部手术后的患者。减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛。④某些面部及颈部手术后患者。可以减少局部出血。⑤疾病恢复期体质虚弱的患者。（2）要求：先摇起床头支架呈30°～50°角，再摇下膝下支架，以防患者身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。4.端坐卧位（1）适用范围：急性肺气肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的患者。（2）要求：床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，患者坐位，身体稍前倾，可伏于桌上休息，背部也可向后靠。5.俯卧位（1）适用范围：腰、背部检查，配合胰、胆管造影等；腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，患者不能平卧或侧卧；胃肠胀气所致腹痛，可以使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。（2）要求：患者俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直。6.头低足高位（1）适用范围：肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流，以利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；跟骨及胫骨结合牵引时，利用人体重力作为反牵引力。（2）要求：患者仰卧，枕头横立于床头，床尾垫高15～30cm。7.头高足低位（1）适用范围：颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，利用人体重力作为反牵引力；减轻颅内压，以预防脑水肿；开颅手术后患者。（2）要求：患者仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。8.膝胸卧位（1）适用范围：肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗；矫正子宫后倾和胎位不正；产后促进子宫复原。（2）要求：患者跪于床上，小腿平放，大腿与床面垂直，两腿稍分开，胸部贴于床面，腹部悬空，臀部抬起。9.截石位（1）适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗、手术；产妇分娩时。（2）要求：患者仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿。十三、保护具的应用目的1.保证安全，防止小儿，高热、谵妄、昏迷、躁动、危重患者因意识不清而发生意外。2.确保治疗、护理工作顺利进行。方法1.床挡保护患者，预防坠床。2.约束带用于躁动或精神科患者，以限制身体或肢体活动。（1）宽绷带：主要用于固定手腕及踝部。（2）肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制患者坐起。（3）膝部约束带：主要用于固定膝部，以限制患者下肢活动。（4）尼龙搭扣约束带：适用于手腕、上臂、踝部、膝部的固定。3.支被架：主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的患者，可避免盖被压迫肢体所导致的不舒适或其他并发症，也可用于烧伤患者暴露疗法的保暖。考点总结：对于保护具的应用我们的考题次数并不是很多，但是我们也需要了解，因为对于将来白衣天使的我们会正确的使用保护具是非常重要的。十四、清洁、消毒和灭菌的概念1.清洁：用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。2.消毒：用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。3.灭菌：用物理或化学的方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的以及细菌的芽胞。总结提示：清洁、消毒、灭菌想要如何区别就从概念入手。十五、热力消毒灭菌法1.燃烧法：属于干热法。适用于不需保留的物品，如污染的纸张、感染敷料（如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染）等，可直接焚烧。另外，急用搪瓷类物品和金属器械时，搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇，点火燃烧至熄灭；金属器械可在火焰上灼烧20秒，贵重器械及锐利刀剪除外。注意燃烧时不可中途添加乙醇，同时远离易燃、易爆物品。2.干烤法：适用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等物品。消毒时箱温应在～℃，时间为10～20分钟；灭菌时如箱温在℃，时间为2小时；如箱温在℃，时间为1小时；如箱温在℃，时间为30分钟。3.煮沸消毒法：属于湿热法。适用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类等物品的灭菌。不能用于外科手术器械的灭菌。水沸腾后开始计时，5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数芽胞杀灭，破伤风梭菌芽胞需煮沸60分钟才能杀灭。在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达到℃，既可增强杀菌作用，又可去污、防锈。4.压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。

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