维生素D缺乏又一宗罪可致糖尿病肾病病

西班牙研究人员发现，血液中的维生素D水平低这种在糖尿病肾病患者中常见的现象，会把这类患者进一步拉向深渊，使他们的肾功能下降，甚至达到终末期肾病，乃至死亡。

维生素D对有机体的作用非常广，除了我们所熟知的对钙磷代谢和骨质改变有影响外，它其实还在免疫、血管功能、心肌健康、胰岛素抵抗和肾素-血管紧张素系统的调节方面扮演着重要作用。因此，维生素D的缺乏会导致一系列的疾病风险——癌症、高血压、糖尿病、心衰及心血管疾病。

而慢性肾病时，往往就会出现体内维生素D水平的降低，造成这一结果的因素有很多：蛋白尿使得维生素D随着其所结合的蛋白一起大量流失；皮肤在日照下无法再有效合成维生素D；食欲不振使得维生素D的摄入减少等等。当慢性肾病是由糖尿病引起的时，情况可能更为严重。

当糖尿病的微血管病变侵及肾脏时，糖尿病肾病就出现了。由于糖尿病本身就与低水平维生素D紧密相关——维生素D水平低的人患糖尿病的风险增高，因此，糖尿病肾病患者相比于其他原因所致的慢性肾病患者而言，即使肾功能相似，即肾小球滤过率（eGFR）值相近，但其维生素D水平却可能更低。然而，这一营养素的缺乏是否会促使糖尿病肾病的进展却一直不得而知。为解决这一问题，西班牙马德里的一个研究团队对此进行了研究。

这项研究刊登于《美国肾脏病学会临床杂志》上，对名糖尿病肾病患者进行了维生素D水平的检测，发现其中53人处于维生素D缺乏状态，即＜15ng/ml。在对所有患者追踪了约32个月后，维生素D缺乏组中有23人、将近一半出现了肾病进展，甚至是终末期肾病或死亡；而在不缺乏维生素D组中，只有8人如此。对这些数据的分析最终明确了维生素D的缺乏与糖尿病肾病患者病情的恶化相关。

糖尿病肾病患者体内的维生素D水平通常都在30ng/ml以下，因此，这一群体普遍应该补充这种营养素。然而，支持糖尿病肾病或其他慢性肾病患者补充维生素D的证据水平还很低。目前，已经有数项研究开始对2型糖尿病患者补充维生素D进行探讨，让我们拭目以待。

参考文献：ClinicalJournalofAmericanSocietyofNephrology

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