孕期补充维生素D的大型荟萃分析

文/滕彦山

维生素D作为维持骨骼生长的重要维生素，在妊娠期间的作用是不可小觑的——妊娠期间，孕妇需有足够的维生素D浓度以满足机体对钙需求的不断增加；此外，胎儿生长发育过程中亦需要足够钙质以确保其正常发育。

一些单中心的回顾性研究表明，怀孕期间孕妇若不补充维生素D，孕妇怀孕晚期血液中25-羟维生素D的含量会较孕早期明显下降。此外，多项观察性研究表明孕妇孕期维生素D缺乏和先兆子痫、妊娠糖尿病、妊娠期间感染等妊娠不良事件的发生密切相关。

为了在更广泛的人群中解答妊娠期间补充维生素D究竟有怎样的好处，美国克利夫兰医学中心的研究人员连同统计学家和流行病学专家，对13个已发表的大型临床研究进行了综合性的荟萃分析，向我们展示了一幅更加全面细致的报告。该发表于年的综合荟萃分析报告，解答了众多医生及孕妇心中存在已久的疑问：孕期补充维生素D对于孕妇和新生儿究竟有多大的益处？

该荟萃分析表明，妊娠期间补充维生素D的孕妇（各研究的维生素D计量、类型以及给药频率不同），分娩时血清中25-羟维生素D含量较对照组（未接受孕期维生素D）明显升高。母亲若在孕期补充维生素D，他们的新生儿出生时体重、身长均大于对照组。维生素D补充组的新生儿体重及身高较对照组分别增高.6克以及0.3厘米。

虽然在数量级上，.6克以及0.3厘米并非是巨大的变化，但是我们发现孕期补充维生素的确能够更好地促进胎儿骨骼发育及机体代谢。

但该荟萃分析也同时指出，孕期未服用维生素D的孕妇，分娩时新生儿为低体重儿及小样儿的几率和服用维生素D的孕妇并无显著差异4。因此，我们可以这样认为，孕期补充维生素D是促进胎儿生长发育的辅助因素，但又并非是胎儿发育的关键决定因素。

让我们再来看看孕期补充维生素D对于孕妇有什么帮助？

该荟萃分析明确指出，孕期补充维生素D并不能明显减少妊娠期间先兆子痫、娠糖尿病、孕期感染及早产等情况的发生。虽然目前有不少单中心研究显示，孕期维生素D水平和先兆子痫以及妊娠糖尿病的发生率增高密切相关，我们有理由相信结合众多大型临床研究的多中心荟萃分析的结果更具有说服力。

当然，各研究结果之间出现的差异，也和每个研究中，孕妇开始服用维生素D的时间、计量、剂型等多个因素有关；同时，服用维生素后，是否经常晒太阳以促进维生素D的机体吸收和利用，这些都会影响研究结果。因此，只有细致的孕期检查，才是预防妊娠不良事件发生的重要举措。

总而言之，妊娠期间补充维生素D能够促进胎儿更好的生长发育，但同时也许我们也无需过分强调补钙或补充维生素D对妊娠不良事件的预防作用。保持均衡营养、维持内环境稳定、保有积极良好的心态，再加上多种维生素及微量元素的均衡摄入，才能真正保证孕妇的整个妊娠过程顺利，宝宝茁壮健康。

滕彦山，医院产科，擅长妊娠、分娩管理及妊娠合并症、并发症的处理，妇科常见病的处理，习惯性流产等。

资料来源

[1]D-Rgil,L.M.,Palacios,C.,Ansary,A.,Kulir,R.Pna-Rosas,J.P.VitaminDsupplmntationforwomnduringprgnancy.CochranDatabasSystRv2,CD,doi:10./.CD.pub2().

[2]Hofmyr,G.J.,Lawri,T.A.,Atallah,A.N.,Duly,L.Torloni,M.R.Calciumsupplmntationduringprgnancyforprvntinghyprtnsivdisordrsandrlatdproblms.CochranDatabasSystRv6,CD,doi:10./.CD.pub4().

[3]Thorn-Lyman,A.Fawzi,W.W.VitaminDduringprgnancyandmatrnal,nonatalandinfanthalthout







































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