预防内分泌疾病,从营养膳食做起

5月份的世界肥胖防治日和中国全民营养周，提醒了我们”控制体重、管住嘴巴”的重要性。那么我们应该制定怎样的营养膳食才能够改善体重，而又不影响健康呢？除了肥胖是和饮食相关之外，还有什么内分泌代谢性疾病是可以通过营养膳食预防的呢？让我们一起来了解一下。

01限制热量饮食是预防及治疗超重/肥胖的首选

基本原则为低能量、低脂肪、适量蛋白质，同时增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，避免加餐、饮用含糖饮料。

能量摄入参考通用系数方法，按照25~30kcal/kg（标准体重）每天计算能量摄入。结合自身需求调整为-kcal/d的能量负平衡，可以达到显著的减重效果。

为了简单直观，我们可以通过手掌法则评估每日摄入食物的总量：

01

主食类，每日摄入量相当于2-3个拳头大，如米饭、馒头、花卷等

02

绿叶蔬菜类，每日摄入量的体积约为双手能捧起的蔬菜量，1-2捧，如大白菜、菠菜等

03

水果类，每日摄入量的体积约为自己1个拳头大小，如苹果、桃等

04

肉蛋类，每日摄入量的体积约为2个手掌大，厚度为小拇指厚，如猪肉、牛肉、蛋等

05

油脂类，每天一拇指尖

减重获益是渐进性的。超重/肥胖者减重目标为3-6月内减轻5%-10%的体重，这个目标是安全的。在专业医师指导下，可以尝试一些新兴饮食治疗，如：极低能量饮食、隔日禁食等。

02碘营养和甲状腺疾病

甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。

碘摄入量增加可以促进自身免疫性甲状腺炎患者发展为甲状腺功能异常。建议甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但应适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高，所以要适碘饮食。目前并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。当发现有甲状腺结节时，建议完善功能和影响评估，制定合适的碘营养方案。

妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。孕妇与哺乳期妇女每日碘摄入量为ug。所以，患有甲状腺疾病的患者在妊娠期也要摄取足够的碘。

甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制不同。因此，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应该遵循医生的建议。

03钙和维生素D是骨健康的基石

钙的合理摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。成人每日钙推荐摄入量为mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为~mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，食物中的奶制品、水产品、豆制品、深色蔬菜都是很好的钙元素来源。

维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力。维生素D缺乏是佝偻病、骨软化症、老年骨质疏松的重要病因。我国成人推荐维生素D摄入量为IU/d；65岁及以上老年人因缺乏日照、摄入和吸收障碍以至于常有维生素D缺乏，所以推荐摄入量为IU/d；用于骨质疏松症防治时，剂量可为~IU/d。

04均衡营养与青春发育

青春期是人体快速生长的特殊时期，生长发育期间的营养过剩和营养不良将导致肥胖、性早熟、生长发育迟缓、身材矮小等诸多疾病。

为了预防上述疾病的发生，青少年的膳食应遵循以下原则：

01

食物多样，谷类为主，谷类为主是指谷薯类食物所提供的能量占膳食总能量的一半以上，应该包括适量的粗杂粮和全谷类

02

多吃蔬菜水果，每天蔬菜达到-g，包含3种以上新鲜蔬菜，并且做到天天吃水果，-g

03

适量鱼禽蛋瘦肉，首选鱼虾等水产，每天40-75g

04

鸡鸭等禽类和猪牛羊等畜类，二者每天40-75g

05

每天g及以上的奶或奶制品摄入。

05

常吃豆类和坚果，每周为50-70g。少盐少油少糖。

通过上面对几种常见营养膳食与内分泌代谢性疾病的简单介绍，我们认识到不同状态下营养膳食的制定是极其复杂和具有个体化的。为此，医院内分泌医院骨代谢疾病团队、中医院儿童生长发育团队、医院甲状腺团队，为广大市民提供包括：肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、骨代谢疾病、儿童生长发育障碍等内分泌代谢性疾病的饮食运动指导和药物、手术治疗的全程管理。欢迎有需要的群众前来就诊。

通讯员：汤嘉豪李惠玲

编辑：黄宗远

初审：李芳萍

审核：刘畅

审核发布：陈起坤

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