维生素D与试管婴儿

维生素D的作用

一谈到维生素D，大家首先联想到的就是补钙时需要一起吃，促进肠道对钙的吸收，强健骨骼。近年来，维生素D和生殖健康的关系逐渐被重视，现在随着研究的深入，发现它与生殖激素(包括雄激素、雌激素及孕激素)的产生关系密切，会对对试管婴儿结果产生非常重要的影响

维生素D可以调节细胞的分裂分化，给基因发出正确的指令以确保细胞能正常的工作和分裂，维生素D还能让免疫系统有条不紊地消灭病原体的同时也不至于误伤自己人。就连卵母细胞的成熟也是由钙离子调节的，没有钙离子信号，卵母细胞就不能成熟

维生素D不足在世界范围内仍然非常普遍，因为天然高含量维生素D的食物有限，而肥胖、室内久坐的生活方式、防晒霜的使用等都会导致维生素D缺乏，研究表明：孕妇维生素D水平25nmol/L时就属于不足，妊娠风险会增加。接下来我们就看看维生素D到底与生殖健康的哪些方面息息相关：

一

维生素D与女性生殖能力

1

提高试管婴儿成功率

血清维生素D水平可直接影响体外授精成功几率。发表于内分泌和代谢性疾病领域权威杂志《theJournalofClinicalEndocrinologyMetabolism》的一项研究报告表明，体外授精的患者其血清维生素D水平高于20ng/mL者，获得3个或以上高质量胚胎、胚胎成功着床以及临床受孕的几率增高

来自意大利米兰的Paffoni教授等人开展了一项研究，对米兰一家生育诊所就诊的名妇女，监测其受孕结果，通过测量胚胎植入前90天之内血清羟基维生素D[25(OH)D]水平来评估血清维生素D的水平。评估结果显示，有名妇女患维生素D缺乏（血清25(OH)D水平低于20ng/mL），其25(OH)D的平均水平为14.1±3.8ng/mL，纳入维生素D缺乏组。其余名妇女血清25(OH)D的平均水平为29.1±8.3ng/mL，纳入维生素D水平较高组。两组的胚胎植入数相似，但是在维生素D水平较高组中，有29名（16%）妇女获得3个或3个以上高质量胚胎，而在维生素D缺乏组中，仅有9名（6%）女性其胚胎在第二天分裂为2个细胞或者在第三天分裂为8个细胞。此外，在维生素D水平较高组中，妇女的胚胎植入数为70例，着床率为21%，临床受孕率为56例(31%)，而在维生素D缺乏组中，胚胎植入数为37例，着床率为13%，临床受孕率为30例(20%)。总而言之，着床和临床受孕成功的几率随着25(OH)D水平的增加而增加。维生素D对体外授精女性的受孕率有非常积极的影响

2

改善多囊女性月经频率

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性不育症的主要原因，9-18％女性会有这种最常见的内分泌疾病。与没有代谢综合征的PCOS患者相比，同时患有代谢综合征和PCOS的妇女具有更低的维生素D水平

发表在《临床内分泌代谢杂志》上的研究发现，多囊女性每周补充IU维生素D3，月经周期可以从原来的80天缩短到60天。另外一项出自奥地利的研究也指出，每周补充IU维生素D3持续3个月可以使得30%的多囊女性其月经频率得到改善，当补充时间长达6个月则有50%的人反馈月经频率有改善

3

降低妊娠期糖尿病风险

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期葡萄糖不耐受或首次识别的病症，其特征是胰岛素抵抗和β细胞功能受损，在40岁以后发展为2型糖尿病的风险很高。一项名患者参与的最新研究表明，维生素D水平低（50nmol/L）的女性患GDM的风险显著升高

4

提高试管婴儿活产率

一项涉及名促排怀孕的多囊女性研究表明，当血清25-羟维生素D3的水平低于30ng/mL时，胎儿的活产率会下降44%，当血清25-羟维生素D3的水平大于45ng/mL时，胎儿的活产率可以则提高到原来的4.46倍

刊登在《人类生殖杂志》上的研究还发现，在名接受试管婴儿辅助生育的女性中，仅有26%的人其血清25-羟维生素D3的水平是充足的，与那些缺乏维生素D的女性相比，维生素D充足的女性其妊娠成功率高出34%

二

维生素D与男性生殖能力

年11月3日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志《JournalofClinicalEndocrinologyMetabolism》发表了一篇研究文章，证明了维生素D对男性生殖能力有益。这是一项单中心、三盲、随机临床试验，纳入了例不育男子，分为治疗组和对照组。治疗组的患者接受了30万单位的胆钙化醇作为最初治疗，随后接受每天单位的钙化醇+mg钙，共治疗天，对照组则接受安慰剂治疗

结果发现，接受维生素D和钙治疗的男性的自发怀孕率升高，但与精液参数改变无关。在少精症患者中补充维生素D与对照组相比，会增加活产胎儿的几率（35.6%VS18.3%）。最终结论，虽然高剂量维生素D补充并不能改善维生素D缺乏的不育男性的精液质量，但补充维生素D对少精症男性有积极影响，对提高维生素D缺乏男性患者胎儿出生率也有积极的临床意义

三

中国80%的孕妇缺乏维生素D

在维生素D的检查尚未普及前，大家不知道维生素D缺乏的严峻程度。但最近几年的检测技术日臻成熟，越来越多的人开始意识到维生素D缺乏症的普遍

对近20年发表的有关中国人群维生素D营养资料分析发现，80%的孕妇维生素D缺乏。如果将人群以地域来划分，那么长江以北的人其维生素D缺乏率高达84%以上，在北京的育龄妇女中，维生素D缺乏的发生率超过90%

且不说雾霾遮挡了阳光，即便是生活在阳光灿烂的南方，现在还有多少人热衷于晒晒太阳呢？我知道大多数女生更喜欢讨论防晒，而不是去哪里晒太阳，当防晒霜和遮阳伞双剑合璧，再来个雾霾天助攻，你还能不缺维生素D吗？

四

如何补充维生素D

1

晒太阳

身体在受到紫外线的照射之后，胆固醇会转化为维生素D，多晒太阳可以补充维生素D，一般每次晒太阳的时间把握到二十分钟到二十五分钟

2

食物补充

一些食物如鱼，动物肝脏，蛋黄，蘑菇，乳酪等都含有丰富的维生素D3。多吃鲑鱼、金枪鱼、鳗鱼、三文鱼等等，是获得维生素D的好方法，尤其是三文鱼，可以说是维生素D含量最高的，而且不管是新鲜的、冷冻的，再或者是罐头，其维生素D的含量都很高

3

维生素补充剂

可以服用维生素D滴剂，复合维生素等补充维生素D。我国年预防维生素D缺乏的内分泌学会临床实践指南中，建议孕妇至少补充维生DU/d。年美国医学研究所建议孕妇最高可耐受量U/d。目前国内外孕妇补充维生素D的剂量尚不统一，我国建议孕妇妊娠最后三个月补充维生素D预防剂量为U/d，具体用量请遵医嘱。

死磕自己服务孕妈

不孕问题扫我答疑

大家好，我是老韩。一个以医学科普为己任，成为孕妈之友为理想的北大轻骚Dr.韩。更多生殖问题，欢迎扫码咨询，老韩会在第一时间回复您。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇