医院肾病科给血液透析患者的膳食

时常能听到透析患者朋友们的提问：这个可以吃一些吗？那些可以吃吗？其实膳食治疗是血液透析患者的治疗基础，俗话说病从口入，我们的血透患者更应注意这一点。在每一次血液透析过程中都会导致患者的营养物质丢失，积少就成了多，因此血液透析患者的饮食应按照以下要求补充营养。

一、控制水分摄入

水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭，常表现为气促、胸闷等。因此，对水分摄入应“量出为入”，进水量为每日尿量加ml，以透析间期体重增加不超过4%—5％为宜，若口渴严重，可含小冰块、薄荷糖或嚼囗香糖，以促进唾液的分泌。

二、限制钠、钾的摄入

饮食中钠盐摄入过多，可致饮水量增多，增加钠水潴留、血压升高、心衰的危险。因此患者们需要不同程度地限制钠的摄入，大多数透析患者每天钠摄入应限制在4～6g/d，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。生活中做到钠盐的控制，那么水份的摄入也就容易控制了。由于在尿毒症时期患者肾排钾能力明显降低，常出现高血钾而致心律失常、危及生命。钾的控制也是需要非常重视的，钾普遍存在于各类食品中，尤以肉类、豆类为多，米面次之，蛋类较少，蔬菜中特别是菠菜、番茄，水果中桔柑（颜色鲜艳的水果以黄色水果为主）、瓜类、香蕉、桃、柚等均含有较高的钾。透析患者每日摄入的钾应限制在2～3g。为防止食入过多钾，将食物用水煮，弃汤而食，可将部分钾离子保留在汤中。

三、限制胆固醇摄入量

血透患者常常伴有高脂血症，但是，限制胆固醇我们应有所选择，因为许多含胆固醇的食物也是含优质蛋白质的主要食物，如肉、蛋等。患者可选吃蛋清，既保证优质蛋白质的摄入，又能减少胆固醇的摄入，鱼肉或禽类的白肉比红肉好，要注意限制动物内脏。

四、避免高磷饮食

尿毒症患者氨基酸代谢异常，高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素。磷主要存在于奶制品、蛋黄、物内脏(心肝)、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制，为了保证蛋白质摄取量，在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。

五、热量的补充

充足的热量是提高营养状态的前提，透析患者热量摄入必须充足，以满足机体活动及治疗本身的需要，达到维持体重。热量主要来自碳水化合物和脂肪。碳水化合物应以多糖为主。

六、增加蛋白质补充量

血液透析开始后，蛋白质需求量大大增加。血透患者每日蛋白质摄入量应达1.2g/kg。同时应以优质蛋白为主，还需额外补充必需基酸等营养素。如鱼、瘦肉、鸡蛋等含必须氨基酸丰富的动物蛋白。限制单糖及双糖的摄入，以避免产生或加重高甘油三酯血症。

七、钙的摄入

尿毒症患者常合并低血钙、高血磷，由于透析患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，除膳食中的摄入外，一般要补充钙制剂（碳酸钙或醋酸钙）和维生素D化合物。

膳食治疗作为血液透析患者的治疗基础，患者们应在日常生活中养成良好的饮食习惯，做到低盐、低脂、优质蛋白饮食，做到规律透析，严格控制水份摄入，保证良好的身体素质，为自身的健康做好层层壁垒。

医院肾病科

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