健康体检者连续3年血清25羟维生素D水

（年第73期，总第期）

健康体检者连续3年血清25-羟维生素D检测结果分析

遇阳，刘丹（医院检验科）沈梦园，王利新（医院）

《宁夏医学杂志》

维生素D是人体所必需的脂溶性维生素之一，是影响钙、磷代谢的重要调节因子。有研究证实，维生素D缺乏会导致血清钙磷产物低下，导致骨质疏松，即骨胶原基质的矿化缺陷，从而增加骨折风险。因此，适当摄入维生素D补充剂对于预防骨代谢疾病和预防骨痛和骨折等并发症的发生至关重要。在我国，维生素D是防治骨质疏松症不可或缺的基础药物。维生素D缺乏症是一种全球性的健康问题，不仅影响骨骼肌肉健康，还会增加自身免疫性疾病、心血管疾病等的风险。

一般资料年健康体检者例，并追踪观察其、年再次体检结果。采集受试者清晨空腹静脉血，应用电化学发光法测定血清25-羟基维生素D浓度。排除标准：①慢性肝病、慢性肾病、肾功能失代偿者；②胃或肠切除后、肝肾器官移植术后的患者；③恶性肿瘤、糖尿病等。方法采用电化学发光法（ECLIA）测定血清25羟维生素D水平，采集清晨空腹静脉血，检测25-(OH)D浓度。维生素D水平状况诊断标准

根据美国医学研究所（IOM）和内分泌学会发布的针对维生素D需求的指南，当25-(OH)D10ng/mL，定义为维生素D严重缺乏；当25-(OH)D为10～20ng/mL，定义为维生素D缺乏；当25-(OH)D为20～30ng/mL，定义为维生素D不足；当25-(OH)D≥30ng/mL，定义为维生素D充足，并定义25-(OH)D40-60ng/mL是优选的范围。维生素D中毒通常不会发生，直到25-(OH)Dng/mL。

结果1、三年期间体检者25-(OH)D总体情况名体检者中，25-(OH)D在年、年、年三年的平均水平分别为13.4(17.1)、23.6(22.2)、22.9(16.74)ng/mL。年-年维生素D缺乏率见表2。2、-年维生素D不足及缺乏的比较维生素D不足和缺乏率在不同年份分布不同，-年各年龄段人群VitD水平年40~岁、50~岁、60岁血清25-(OH)D水平分别为12.3(15.95)、19.1(17.5)、14.0(15.3)ng/mL；年分别为22.9(22.25)、26.1(21.9)、21.7(14.7)ng/mL；年分别为21.0(16.6)、25.6(14.8)、24.0(17.3)ng/mL，见表3、4。3、-年不同性别25-(OH)D比较年和年不同性别间差异有统计学意义（P＜0.05），且女性高于男性。讨论

人体内维生素D的主要来源是阳光、饮食及补充剂。维生素D对人体健康有至关重要的作用。有研究表明，任何维生素D状况的改变都会明显影响基因的表达，而这些基因有许多生物学的功能，如与癌症、自身免疫疾病和心血管疾病相关等。40岁以上的中老年人随着年龄的增加，骨质流失加剧，与年龄相关性疾病相继出现，故维生素D的及时补充异常重要。根据生化检测、观察性研究和随机对照试验的现有证据，许多专家将≥30ng/mL作为最佳骨骼健康的阈值。

本研究调查结果显示，例健康体检者普遍存在维生素D水平不足现象。随访结果显示，该人群在年知晓25-(OH)D检验结果后，在医生的指导下，部分体检者补充维生素D及户外日晒时间延长的行为，但维生素D水平仍不理想，这可能与以下原因有关：1）居民对维生素D补充剂存在认知错误，认为长期补充易致中毒。2）由于生活方式及对维生素D缺乏的认识不足，体检者存在不遵医嘱行为。3）地域、防晒品的使用、雾霾等原因，体检者户外阳光照射时间不足，影响了维生素D的合成。综上所述，体检者40岁以上人群的血清25-(OH)D不足状况仍较为突出，三年间维生素D缺乏和不足率高达60%以上，提示应通过临床及健康教育，加强居民对维生素D缺乏的认识，及时发现并补充维生素D制剂。

（来源：本文由南京大成医药整理编辑）

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