维生素D缺乏的危害及补充

随着社会经济发展和生活方式变化，特别是户外生活、工作时间的减少，维生素D缺乏已经成为全球性的公共健康问题。流行病学资料表明，全球维生素D不足或缺乏相当普遍，约占总人口的50%～80%，中国维生素D不足或缺乏达到88%。

维生素D对健康的影响

维生素D具有促进钙和磷在肠道中吸收，并抑制甲状旁腺素释放，维持血钙和磷水平，进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。维生素D还有骨骼外作用包括对肌肉、心血管、代谢、免疫、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面的影响。因此维生素D缺乏和作用不足与多种疾病的发生发展相关。

维生素D对人体的影响

佝偻病/骨软化症

维生素D缺乏、代谢及作用异常是佝偻病和骨软化症的重要病因。

骨质疏松症/骨折

适量补充维生素D有助于增强骨密度及骨强度，降低骨折的风险。

糖尿病

婴儿期补充维生素D能降低今后T1DM的风险；维生素D缺乏是T2DM患病的潜在危险因素。

心血管疾病

低维生素D水平是心血管疾病的独立危险因素。

肌力和跌倒

维生素D的缺乏会导致肌肉无力

免疫和肿瘤

补充维生素D有助于缓解系统性红斑狼疮、炎性反应性肠病的病情；维生素D具有抑制肿瘤细胞生长，降低癌症风险的效果。

帕金森症

血清维生素D3高浓度水平可以有效降低帕金森症发病率，服用维生素D也具有一定的缓解帕金森病症的作用。

肥胖

已经被证明与维生素D缺乏有关。

导致维生素D不足的原因

既然维生素D与人类的健康息息相关，那么导致维生素D缺乏的原因有哪些？这需要先从维生素D的来源说起。

维生素D的来源主要有三方面：

日光照射是维生素D最主要、最天然、最经济的来源，而且不会导致过量或中毒。通常，春、夏和秋季11:00－15:00将面部和双上臂暴露于阳光5～30min（取决于多因素），每周3次即可达到预防。在阳光充足的条件下，皮肤内转化维生素D只需要5-30分钟。

食物来源：富含维生素D的食物种类很少，如乳类(包括人乳及牛、羊乳等)、禽蛋黄、肉类等含量较少，谷类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。维生素D主要来源于多脂肪的野生海鱼，包括野生三文鱼、鳕鱼、沙丁鱼、鲭鱼、金枪鱼等。

日光照射不足、维生素D摄入不足均可导致维生素D缺乏，除此之外，还有一些原因，比如孕妇、婴幼儿等对维生素D的需要量增多，某些疾病和某些药物可以影响维生素D的吸收、利用和代谢，均可以导致维生素D缺乏。

需要补充多少维生素D？

《维生素D及其类似物临床应用共识》（年）对维生素D缺乏高危人群维生素D摄入量推荐见下表。

表维生素Ｄ缺乏高危人群维生素Ｄ补充推荐

此外：参考《营养性佝偻病防治全球共识》（年）及我国《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》（年），妊娠后3个月补充维生素D~IU/天，同时服用钙剂；应监测血1,25(OH)2D的水平，存在维生素D缺乏时应接受维生素D治疗。哺乳期应补充维生素DIU/天，这是为了防治哺乳期妈妈的骨质疏松，不推荐为了提高婴儿维生素D水平而补充大剂量维生素D，切记过量。

肥胖儿童和成人及用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和抗艾滋病药物的儿童和成人至少需要同年龄段2～3倍的维生素D方能满足需要。

需要特别说明的是：

维生素D缺乏症患者的维生素D补充可能需更高剂量；对发现的维生素D缺乏症患者，应该在医生指导下进行相关治疗。

撰稿人：张瑞丽