维生素D的作用及佝偻病的预防

医院来询问这样的问题：我家小孩要不要吃鱼肝油啊？什么时候开始吃，吃到多大？鱼肝油和你们常说的维生素D有什么关系？吃多了会不会中毒？等等。今天我们就来普及维生素D的相关知识。

家长所提及的鱼肝油，主要成分就是维生素D，维生素D是生命活动所需的脂溶性维生素，虽然不是构成人体组织的主要原料，也不是体内的能量来源，但却在机体物质和能量代谢过程中起着重要作用。

婴儿缺乏维生素D将引起佝偻病，主要表现为：“X”、“O”型腿；胸骨外凸，俗称“鸡胸”；囟门增大或闭合延迟；出牙迟等。

成人、孕妇和老人缺乏维生素D可使已成熟的骨骼脱钙而发生骨质软化症和骨质疏松症；孕妇孕期少见阳光，膳食中维生素D不足，可致胎儿体内维生素D缺乏，出生后即可出现佝偻病。

另外维生素D缺乏还可引起手足痉挛，表现为肌肉痉挛，小腿抽筋，惊厥等。

25-（OH）-D3是维生素D3在血液中的主要存在形式，其浓度降低是早期诊断营养性佝偻病的最可靠的指标，提倡在有条件的医疗保健单位开展血清25-（OH）-D3检测。

佝偻病的预防应从妊娠怀孕开始，1岁以内婴儿是重点，一直持续到3岁。其中胎儿期的预防：常到户外活动，多晒太阳；饮食中应富含维生素D、钙、蛋白质等营养物质；患有低钙血症的孕妇应积极治疗。婴幼儿期的预防：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证各种营养素的摄入；多晒太阳是防治佝偻病简便有效的措施。

维生素D的添加：①新生儿出生后数日开始，补充维生素DIU/d，一直持续到儿童、青少年阶段；②早产、低出生体重儿、双胎儿生后应补充维生素D~IU/d，3月龄后改为IU/d；③孕妇最后3个月和哺乳期妇女至少补充维生素DIU/d。

维生素D中毒有服用大量维生素D的历史：健康儿童每日服用2万~5万IU维生素D，连续服用数周或数月会发生维生素D中毒，因此日常常规服用维生素D预防剂量的家长们不必担心会有中毒现象存在。