SheliaFallonFriedl

SheliaFallonFriedlander博士

旧金山(EGMN)——SheliaFallonFriedlander博士在由皮肤病教育基金会(SDEF)主办的妇女儿童皮肤病学研讨会上报告，皮肤科医生不必对每个患者都检查血清维生素D水平，除非是老年、深肤色或肥胖患者，脂肪吸收不良患者，日光暴露少者等高危人群。即使是老年患者，如果没有其他危险因素，也没有必要常规实施这种检查。患者们也迫切需要了解有关维生素D补充剂的确切信息。医生们最常被患者问到的问题有：是否每个人都需要补充剂？Friedlander医生认为答案不是绝对的。例如，虽然医学研究所(IOM)建议所有人只要不能肯定不需要服用补充剂就有理由去服用，但即使是日光暴露很少的阿拉斯加人，假如每天吃鲑鱼可能也就不必服用补充剂了。哪种补充剂最好？某些食物是维生素D的理想来源，尤其是鲑鱼、香菇和牛奶。维生素D3补充剂被认为在提升血液维生素D水平方面优于维生素D2补充剂，而且半衰期更长。服用多少最合适？根据IOM建议，小于1岁者为IU/d，1~70岁者为IU/d，70岁以上者为IU/d，但高危人群不受此限。所有的母乳喂养婴儿也被认为是维生素D缺乏的高危人群，原因是其母亲的维生素D水平不明确。Friedlander医生认为，IU/d的补充剂服用量可以适用于所有婴儿。对于年龄9~70岁的高危者，“虽然IOM建议最多可用至4,IU/d，但1,IU/d是一个经得起推敲的剂量。”维生素D是不是越多越好？“天晓得。”部分研究显示过多的维生素D不利于健康。不过可以确定的是，维生素D太少是有问题的，适中剂量的维生素D对身体有益。但在开展了30~40项相关研究后，仍未明确大量维生素D究竟能降低还是增加癌症风险。关于高水平维生素D与结直肠癌关系的研究取得了一定进展，而关于维生素D与前列腺癌关系的研究则引起了恐慌。多项研究提示高水平维生素D有保护作用，但也有部分研究得出相反结论，其中1项小规模研究显示增加肾结石风险。Friedlander博士提醒听众：β胡萝卜素补充剂曾被认为降低皮肤癌风险，但之后的数据显示其增加其他肿瘤的风险。只有当使用正确剂量的维生素D补充剂时，才能发挥其益处，然而目前并不知道什么是正确剂量。

维生素D对骨健康有益吗？一些高质量研究给出了肯定的答案。对于多数人而言，服用超过IU/d推荐剂量的维生素D补充剂会产生更明显的骨骼益处，但没有证据表明应该服用超大量。维生素D能否降低其他疾病风险？提示维生素D可预防多发性硬化症、心血管疾病和肿瘤的证据并不精确、充分、一致。这个问题有待更多随机对照试验的解答。应该通过日晒获得维生素D吗？Friedlander博士强调：“绝对不要！”皮肤病学家早已建议人们避免直接日晒。众所周知阳光具有致癌性，人体不可能在避免DNA损伤的情况下通过日晒产生维生素D。偶尔的日光暴露、合理膳食和服用补充剂，就足以为人体提供充足的维生素D。

来源：爱唯医学网