儿童早期营养研讨西部行成都暨儿童保健

编者按

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在年6月24-26日的儿童早期营养研讨西部行（成都）暨儿童保健分会年学术年会期间，国内知名专家对维生素AD、早产儿营养、喂养与管理、生命天的营养对策及管理等方面的最新进展、前沿热点问题以及实用技术进行探讨与交流。

接下来，小编将对维生素A、D相关的报告进行解读：

李廷玉院长

重庆医院院长，兼任中华医学会儿科学分会副主任委员，中华预防医学会儿童保健分会副主任委员、医院医院分会副主任委员、重庆市营养学会副理事长和妇幼营养专委会主任委员。

李廷玉院长在会上做了《维生素A缺乏与儿童健康》的报告。报告中指出，全世界维生素A缺乏的学龄前儿童高达2.5亿，其中万为临床型维生素A缺乏，30万儿童由于干眼症失明。

孕妇每年近2千万患亚临床性维生素A缺乏，万患临床型维生素A缺乏，万患夜盲症。母亲夜盲症是儿童的6.5倍。

维生素A的作用

1、视觉功能

2、维持皮肤粘膜层的完整性

3、细胞分化和形态的维持

4、免疫功能

5、影响造血

6、促进生长发育

7、维持生殖功能

8、胚胎发育

如何补充

膳食VA摄入（很重要）

动物来源：蛋黄、牛奶、肝、鱼油等

植物来源：红黄绿蔬菜和水果

维生素A补充剂

吴光驰教授

首都儿科研究所营养研究室主任、中国优生科学协会常务理事、中国优生科学协会小儿营养专业委员会副主任委员、全国佝偻病科研协会副组长。研究领域涉及城市及农村儿童保健，母乳喂养，佝偻病防治，维生素D与维生素A缺乏与防治，钙铁锌缺乏与防治等。

吴光驰教授在会上做了《早产儿与维生素D》的报告。报告中指出，我国孕妇与新生儿维生素D营养基本上处于缺乏或不足状态。

北纬41°以北地区（东北地区的沈阳、西北地区的乌鲁木齐）孕妇和新生儿的维生素D缺乏率为%；冬春季维生素D缺乏较为严重。

早产儿维生素D缺乏的纠正

1、改善生活方式，多接受日光照射，促进自身合成维生素D；

2、进食含维生素D较多的食物；

3、补充维生素D

权威机构推荐维生素D的应用

*年3月中华医学会儿科分会在《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中推荐：妊娠后期为秋冬季的孕妇应当补充维生素D-IU/d，高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应该补充维生素D~IU/d，3个月后改为IU/d维持。

*版《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷--儿童版）》：补充维生素D是预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病的重要措施...预防维生素D缺乏：母乳喂养者应每日口服补充维生素D-IU；早产/低出生体重婴儿，每日口服-IU，3个月后改为每日IU；治疗维生素D缺乏性佝偻病，每日口服-0IU，1个月后改为每日IU。

*年6月26日中国卫计委发布《0-6岁儿童健康管理技术规范》：为预防维生素D缺乏性佝偻病，纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D，每天-IU，早产儿、双多胎生后即加服维生素D，每天~IU，3个月后改为~IU。

维生素D补充剂

吴康敏教授

四川省预防医学会儿童保健分会主任委员，中国妇幼学会儿童早期发展专委会副主任委员，中华预防医学会儿保分会生长发育与营养学组组长；全国佝偻病协作组副组长。

吴康敏在会上做了《“维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议”的解读》的报告。报告中指出，近年由于发现维生素D受体几乎遍布体内各种组织器官，使VD骨骼外其他更为广泛的生物学效应被大家所认识，如调节免疫、抗肿瘤、保护中枢神经系统和防控代谢综合征等作用。

研究证实：VD的水平与多种疾病如小儿呼吸道感染、哮喘、骨质疏松、多种自身免疫性疾病、肾脏疾病、心血管系统疾病、子痫前期、过敏性哮喘、风湿性关节炎、I型及II型糖尿病、痴呆、感染性疾病以及十余种肿瘤等密切关联。

补充维生素D的时间和因素

补充维生素D的时间：

1、维生素D补充的初始时间——出生后尽早

2、维生素D补充的年龄阶段——青春期

补充维生素D的原因：

1、城市高楼林立，儿童户外场所缺乏

2、儿童户外活动时间缺乏

3、儿童进行户外活动时经常穿防辐射服

4、限制了皮肤通过光照来获得维生素D的途径

5、所有年龄段的儿童有维生素D缺乏的风险

6、随着儿童年龄增长维生素D缺乏相应增加

维生素D缺乏性佝偻病治疗

治疗目的在于提高血清维生素D的水平，控制病情，防止骨骼畸形。

1、一般疗法：加强护理，合理饮食，坚持经常晒太阳（6个月以下避免直晒）。

2、药物疗法

①口服，VD-0IU/d，连服1个月后，改为-IU/d。

②肌注，VD15-30万IU/次，1个月后VD再以-IU/d维持。

秦锐教授

医院、江苏省妇幼保健院主任医师，中国优生科学协会常务理事，中国优生科学协会小儿营养专业委员会副主任委员，江苏省预防医学会儿童保健专委会主任委员，江苏省医学会儿科学分会儿童保健学组副组长。

秦锐教授在会上做了《中国部分地区儿童维生素D营养状况及相关问题的探讨》的报告。

中国部分地区儿童维生素D营养现状

不同地区儿童维生素D缺乏和不足率分布情况

维生素D营养的判断标准

维生素D营养判断标准（儿童）

血清25-OHD水平判断标准≤5ng/ml（12.5nmol/L）VD严重缺乏≤15ng/ml（37.5nmol/L）VD缺乏15-20ng/ml（37.5-50nmol/L）VD不足＞20ng/ml（50nmol/L）适宜

维生素D营养判断标准（成人）

血清25-OHD水平判断标准＜8-10ng/ml（20-25nmol/L）VD严重缺乏10-20ng/ml（25-50nmol/L）VD缺乏20-30ng/ml（50-75nmol/L）VD不足30-80ng/ml（75-nmol/L）VD理想水平-ng/ml（-nmol/L）VD水平过量-ng/ml（-nmol/L）VD中毒

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