医学速览维生素D缺乏害处多

维生素D缺乏

增加多发性硬化症发病风险

众所周知，维生素D与骨骼健康密切相关。近日，在《神经病学》（《Neurology》）杂志上发表了一项芬兰学者最新的研究结果，维生素D缺乏还与多发性硬化症的发生相关。这项针对维生素D水平与多发性硬化症发病相关的研究，是迄今为止规模最大、历时最长的。这项研究共纳入了,余名妊娠期女性，在其妊娠早期采血，并进行随访，评估妊娠期女性血液中维生素D的水平与今后是否罹患多发性硬化症的关系，平均采血时间为患病前的9.3年。多因素校正分析显示，与维生素D充足组相比，维生素D缺乏组患多发性硬化症的风险升高了43%(RR1.43,95%CI1.02-1.99,p=0.04)。

MungerKL.25-HydroxyvitaminDdeficiencyandriskofMSamongwomenintheFinnishMaternityCohort.Neurology.Sep13.DOI:10./WNL..[Epubaheadofprint]

免疫治疗与放疗联用的最佳时机

据报道，放疗可促使肿瘤特异性抗原释放从而增强抗肿瘤免疫应答。然而，放疗与免疫治疗联用的最佳时机尚不得而知。近期，《肿瘤放疗》（《RadiotherapyandandOncology》）上发表了一项多中心、回顾性研究对此进行了分析。共纳入99例患者，均为CTL-4阻滞剂伊匹木单抗（Ipilimumab）用药期间出现新发脑转移的恶性黑色素瘤患者。中位随访时间为15.5个月。MD安德森中心数据显示，在末次伊匹木单抗（Ipilimumab）用药后5.5个月内接受立体定向放疗（stereotacticradiosurgery,SRS）患者的中位无病进展时间（PFS）为8.09个月，显著优于5.5个月后接受SRS的3.63个月，两组总生存期（OS）无显著差异，这一结果在耶鲁-医院中心得到验证。同时发现，SRS前循环淋巴结细胞绝对值1/μL的患者，颅内复发风险比≤1/μl的患者降低54%(HR0.46,95%CI0.0.23-0.94,p=0.03)。

AnY.Stereotacticradiosurgeryofearlymelanomabrainmetastasesafterinitiationofanti-CTL-4treatmentisassociatedwithimprovedintracranialcontrol.RadiotherOncol.Sep12.pii:S-(17)-1.DOI:10./j.radonc..08..[Epubaheadofprint]

揭秘食管鳞癌恶变的关键机制

食管鳞状上皮不典型增生（esohpagealsquamousdysplasia,ESD）是食管鳞状细胞癌（esohpagealsquamouscellcarcinoma,ESCC）的癌前病变，然而，其恶变机制尚不明确。近期，《自然》杂志子刊（《NatureCommunications》）发表了一项研究。共纳入45例ESD与ESCC配对组织样本、13例无肿瘤史的单纯ESD样本，对所有样本均进行全外显子测序。结果显示，ESD样本中含有绝大多数已知的ESCC驱动基因突变，且ESD是多克隆的，肿瘤与其临近的ESD样本具有显著异质性。与食管腺癌不同，基因拷贝数变异在ESD样本中较为常见，而且贯穿于恶变的整个过程。此外，与单纯ESD样本相比，ESCC样本中TP53两个等位基因完全失活的比率显著升高，这提示TP53基因的完全失活是促进食管鳞癌发生发展的重要因素。

ChenXX.Genomic