补充维生素D的优点及安全剂量

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上期回顾

上期我们为大家分享了有关维生素D从哪里获取及如何补充的相关科普，这期我们继续为大家带来更多有关于维生素D的科普内容。

补充维生素D还能调节免疫，适合反复感冒的孩子

大家都知道维生素D在钙磷代谢的调节中起着关键作用，但是您知道吗？除了其传统的骨骼调节功能，近些年维生素D已被证明直接或间接调节多达个基因，发挥着骨骼外的作用。研究数据表明维生素D可能在多种疾病的发病机制中起作用，包括感染性疾病、过敏性疾病和自身免疫性疾病。因此维生素D缺乏不仅可能影响肌肉骨骼健康，还可能影响许多急性和慢性疾病。

1、呼吸道感染

维生素D具有复杂的免疫调节功能，通过调节天然免疫和适应性免疫，调节炎症反应。数据表明，维生素D的不足可能对一部分类型的呼吸道感染发病率和严重程度产生一定的影响。

反复呼吸道感染的患儿补充维生素D能够有效促进患儿免疫功能的提高，减少呼吸道感染的发生次数，促进呼吸道感染症状的恢复。建议反复呼吸道感染的患儿每日补充维生素D~IU，以促进疾病恢复，提高免疫力，降低反复呼吸道感染发生的风险。

2、腹泻

建议腹泻病程期间，患儿应每日补充维生素D~IU，以补充腹泻期间消耗掉的维生素D，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻发生的风险。

3、缺铁性贫血

存在缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，每日应补充维生素D~IU，降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。营养不良等慢性疾病的儿童，建议每日补充维生素D~IU，有助于改善患儿的营养状况、减少维生素D缺乏风险，改善慢性病的预后。

4、哮喘

维生素D状况也与哮喘的发生和防控有关。一些研究表明，纬度、维生素D缺乏的流行程度与儿童变应性哮喘患病率的增加之间存在一定的关系。最新的荟萃分析表明，补充维生素D(-国际单位/天)可能降低哮喘恶化的风险。

5、特应性皮炎（AD）和过敏性疾病

在大多数但不是所有的研究中，低血清25(OH)D水平与儿童AD发病率和/或严重程度的增加有关。短期的维生素D补充试验可考虑用于对常规治疗无反应的严重AD患者，特别是在冬末早春期间。补充维生素D预防包括食物过敏在内的过敏性疾病仍然是一个有吸引力的研究领域，但现有证据不允许作出建议。

6、肥胖和代谢综合症

流行病学研究表明，肥胖儿童和青少年存在维生素D缺乏的高风险。我们建议，从秋季末到春季初（11月至4月），肥胖儿童和青少年补充维生素D的剂量应高于推荐的年龄剂量（-1IU/天），以确保维生素D的充足。夏季日照较少的肥胖者应全年补充维生素D。最后，应鼓励肥胖儿童和青少年进行适当的阳光照射和户外体育锻炼。

家长朋友们经常不敢给孩子补充维生素D，是因为害怕过量、甚至有的家长会问：天天这么补会不会中毒？下面我们来给大家解答相关问题。

天天吃维生素D会中毒吗？

年EFSA提出的维生素D可耐受最高摄入量（婴儿IU/日；1~10岁儿童IU/日；11~17岁儿童和青少年每天0IU）。（当然以上这个可耐受的最高摄入量是指健康儿童常规预防维生素D缺乏的情况，不是指维生素D已经缺乏、需要治疗的情况。）

下面我们就来看看维生素D中毒的剂量

未经诊断给予大剂量维生素D突击或长期治疗，婴幼儿每天摄入2~5万IU，连续数周或数月，可引起中毒，部分患儿对维生素D敏感，每日服用维生素D0IU，经过1~3个月也可能中毒。

由此可见，我们每天补充的几百单位的维生素D是肯定达不到维生素D中毒的标准的，所以家长朋友们大可放心。

综上所述，维生素D缺乏和不足是全球公共卫生问题之一涉及各个年龄，对5岁以下儿童的影响尤为突出，我国的情况也是如此。

基于中国居民营养与健康状况监测（~）结果，我国3~5岁儿童维生素D缺乏率为8.9%，其中城市为12.5%，农村为5.3%，男童和女童分别为6.8%和11.1%。我国3~5岁儿童维生素D不足率为43.0%，其中城市为44.4%，农村为42.1%，男童和女童分别为40.0%和46.0%。由此可见，城市儿童维生素D缺乏或不足的情况更为突出，可能与城市儿童户外运动相对更少有关。

我们呼吁家长朋友们高度重视维生素D的问题，合理安排孩子的学习及课程，多出去走走，多户外运动，健康生活，按照指南推荐科学补充维生素D，不光为了长高，对孩子的免疫系统等多个方面都有帮助。?

王艳

副主任医师

北京新世纪荣和门诊部医生

◇毕业于河北医科大学，学历硕士研究生

◇江苏医院儿内科工作4年

◇年至年，就职医院

◇年至今，就职于北京新世纪荣和门诊

专业特长：

◇擅长新生儿及儿科常见病及多发病的诊治。对难治性或重症支原体肺炎、重症腺病毒肺炎、闭塞性（细）支气管炎、川崎病、EB病毒感染、传染性单核细胞增多症、过敏性紫癜、免疫性血小板减少症、反复泌尿系感染、败血症、中枢神经系统感染、Citrin缺陷症等疾病积累了一定的经验。对一些少见专科疾病能进行初步识别，曾对上千例婴儿发热性疾病做过系统总结和研究，相关文章已发表。

专家出诊时间：

周一、二、三、四、六

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专家出诊地点：

新世纪荣和门诊部

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