维生素D,宝宝成长必不可少的伙伴

宝妈们对宝宝的营养摄入总是特别关心的，尤其是宝宝成长飞快的时期，缺失某个营养要素可能造成无法挽回的损失。但我之前就说过，营养元素补充不能盲目，过量补充反而会对身体造成损害。比如：过量补钙容易引起高钙尿症，增加了泌尿系统形成结石的机会，也会导致软骨、骨骼过早钙化，制约了宝宝的大脑和身体发育。

今天，尼可妈妈就和大家说说补充维生素D的常见问题。

很多妈妈听说不给宝宝补钙会得佝偻病，那么佝偻病是什么病？佝偻病全称是“维生素D缺乏性佝偻病”，是由于宝宝体内维生素D摄入不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼钙化障碍为特征的全身、慢性、营养性疾病。从定义可以看出，佝偻病和维生素D的摄取不足相关，可以通过摄入充足的维生素D来预防，而不是补钙预防。这个疾病高发人群是3岁以下（尤其是3~18个月）的宝宝。

维生素D的主要作用？

一方面，维生素D会在人体内促进肠道从饮食中吸收钙和磷；另一方面促使钙、磷沉着于新骨形成部位，促进骨组织的成熟。对宝宝而言，摄取足够生理需求的维生素D主要是为了预防佝偻病；而对成年人而言，摄取足够生理需求的维生素D主要是为了预防骨质疏松，防止骨折。

维生素D除了对骨骼有益外，一些正在进行的研究还表明它可以改善肌肉系统、心血管血统、神经系统和免疫系统的功能。

维生素D摄入的主要来源？

一是人体自身合成。晒太阳，阳光中的紫外线照射人体肌肤时，皮肤自身会合成维生素D，这种方式合成的量取决于年龄、皮肤颜色、暴露时间、季节等。年龄增大，维生素D合成量会减少；浅色皮肤比深色皮肤合成得多；暴露时间越长合成越多；夏季比冬季合成多……

二是饮食摄取。富含维生素D的食物主要包括鱼类、鸡蛋黄、强化维生素D的牛奶、面包以及其他食物。

了解维生素D的主要来源，可以较好地解释维生素D缺乏的原因。室内活动多的人，维生素D生成常常不足。而户外活动多的人，通常也不建议采用在阳光下暴晒的方式获取维生素D，因为这样有导致皮肤癌的风险。烈日下仍然要以对皮肤的防晒为主。另外，饮食摄入不足，天然食物中含维生素D的含量少，如乳类、肉类等含量较少，谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D，因而食物摄入维生素D的含量有限。

如何判断体内维生素D是否缺乏？

通常，临床检测人体是否存在佝偻病的风险，参考的既不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清中25羟维生素D的值，数值小于20纳克/毫升被认为是缺乏维生素D。

户外运动比较少的成年人，在体检时建议测下血清25羟维生素D的值，以便了解自己的身体摄取维生素D的情况。

什么样的孩子容易缺乏维生素D？

1）深色皮肤（同样光照下维生素D合成更少）

2）生活在城市中（高层建筑阻挡阳光）

3）高纬度地区（冬季更漫长）

4）室外活动少（紫外线不能穿透普通玻璃）

5）环境污染（烟雾、尘埃会吸收部分紫外线）

6）饮食摄入不足（鱼类、鸡蛋黄、强化维生素D食物摄入量少）

不同人群对维生素D的生理需求量是多少？

根据美国医学研究所年公布的数据，不同年龄人群每天生理需求的维生素D量分别是：1岁前的宝宝需要IU，1-70岁的人需要IU，70岁以上需要IU。

鉴于佝偻病多见于3岁以内的宝宝，佝偻病的预防应从孕期开始，以1岁以内婴儿为重要对象，并应系统管理到3岁，所以，《中华儿科杂志》编委会与中华医学会儿科学会儿科保健学组、全国佝偻病防治科研协作组给出如下建议：

一般来说，通常建议宝宝出生后2周开始补充维生素D，每天规律补充直到2岁。2岁后如果宝宝户外活动的时间长，就可以不用吃了。如果户外时间短或者生活在阳光照射不充足的地方，还可以继续补下去，以保证每日不低于IU的维生素D摄入量。

如何计算每天需要给宝宝补充多少的维生素D滴剂？

举个栗子，如果买到的配方奶每升中含IU的维生素D，宝宝每天喝毫升的配方奶，那么从中摄取的维生素D的含量便是IU，不足的那IU则需要从维生素D滴剂中补充。注意：有的配方奶粉成分表中用微克标示维生素D含量，IU和微克的换算关系是：1IU=0.微克。绝大多数宝宝每天需要补充IU也就是10微克。

如何安全科学地服用维生素D？

维生素D属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进它的吸收。目前国内婴幼儿维生素D补充剂多以软胶囊的形式存在，需要剪开胶囊将维生素D挤到小勺里，然后用小勺一点点喂给宝宝吃。有的说明书可能会建议直接挤进婴儿嘴里，这种方式其实有隐患，因为万一家长没拿稳，胶囊壳容易掉进宝宝嘴里堵在气道引起窒息。也有宝妈直接把胶囊里的维生素D挤进奶瓶和配方奶一起喂，这种做法也不推荐，因为脂溶性的维生素D容易附着在奶瓶壁上，浪费药品不说，宝宝摄入的量也不够。

推荐每日补充维生素DIU，那么如果一颗胶囊里含有IU，这样吃会不会因为过量而中毒？

根据美国研究所年的数据，人体每天最大能耐受的维生素D的量因年龄而不同，具体数值可参见下表。只要每日服用量不超过最大耐受量，都不会中毒，稍微多点没有关系。有文献记载成人维生素D中毒的量是每天服用6万IU。由此可见，维生素D是相对安全的营养补充剂，不太容易过量中毒。

最后，我给大家列举了一些我们常见的补充维生素D的问题。

A、“鱼肝油”和“鱼油”是同一种东西吗？

“鱼肝油”是维生素A+D合剂的俗称，而“鱼油”是DHA的俗称，因为DHA在海鱼中含量高，所以俗称鱼油。要注意它们是两种不同的东西，不建议给宝宝常规补充鱼油。

B、如果因为感冒或者生病正在吃其他药物，是否应该停止服用维生素D呢？

维生素D很少会和其他药发生相互作用，而且感冒生病时在室内休息的时间多，更应该补充维生素D。

C、如果哺乳期妈妈在吃复合维生素，还需要给宝宝每日补充IU维生素D吗？

维生素D通过母体吸收后进入乳汁的量很小，不够补充宝宝每日需要的推荐量，同时，哺乳期妈妈每日补充维生素D的最大量不宜超过0IU。

D、宝宝除了补维生素D，还要补钙吗？

由于宝宝对钙的每日需求量不大，而他们主要食物是母乳或配方奶等乳制品，饮食中所含的钙量通常足够，因此一般不推荐宝宝额外补充钙剂，如果宝妈估算后觉得今天宝宝摄入的钙量不够，可以适当补充钙剂。

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