卫健委下令微量元素禁止作为体检等普查项

7月12日，国家卫健委办公厅发布《关于加强儿童微量元素检测监督执法工作的通知》（下称《通知》）。

《通知》再次要求：各级各类医疗卫生机构要严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。对违反上述规定开展检测的医疗卫生机构和医务人员，依法依规严肃处理。

微量元素检测，为什么禁止用于儿童体检等普查项目？

微量元素约有70种，指的是在人体中含量低于人体质0.01%~0.%的元素包括铁、碘、锌、硒、氟、铜、钴、镉、汞、铅、铝、钨、钡、钛、铌、锆、铷、锗和稀土元素等。

微量元素的检查主要有三种形式：头发检测，末梢血检测和静脉血检测检测。但由于儿童体内的微量元素含量是一个动态水平，并且静脉血中的微量元素含量并不能代表人体营养状况，因此通过微量元素检测评价儿童体内营养状况是一个误区。

儿童体检哪些项目是检测重点呢？

微量元素检测已经被明令禁止，对于儿童体检来说，哪些是重点检测项目呢？

儿童体检重点项目之一：维生素D检测

为什么检测VD比钙这类微量元素重要？《儿童微量营养素缺乏防治建议》指南中明确：钙主动吸收需要维生素D，维生素D缺乏或不足时，钙主动吸收下降，间接造成钙缺乏。

因此对于某些微量元素比如说钙元素，检测微量元素对于血钙来说并不是一个很好的检测指标。如果发现了儿童一些缺钙的体征，可以进行维生素D的检测进行辅助性判断。

维生素D是维持生命所必需的一种类固醇衍生物，又称“抗佝偻病维生素”。《儿童微量营养素缺乏防治建议》指南表示：维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的预防应从围生期开始，以婴幼儿为重点对象并持续到青春期。

儿童体检重点项目之二：铁蛋白检测

在目前世界上四大营养缺乏症[缺铁性贫血(IDA)、维生素A缺乏、维生素D-缺乏、蛋白质.能量缺乏之中，IDA列居首位。据调查，40%-50％的孕妇和20％的婴儿都患有缺铁性贫血。很多婴幼儿饮食不太规律，有的孩子偏食，挑食，营养跟不上，就很容易引起缺铁性贫血。

铁蛋白是机体铁储备的主要形式，是国际公认是否缺铁的最早最敏感的指标。众所周知，缺铁性贫血是妇女和儿童最常见的营养性疾病，而铁是大脑中神经传导、能量代谢、髓鞘形成的必需元素。

在缺铁早期，体内储存的铁含量减少，表现为血清铁蛋白降低。有的缺铁但是血红蛋白正常，是隐形期，是防治的最佳时期。如果在没有明确铁含量缺乏的程度的情况下，盲目补铁会导致铁中毒、消化道出血及生长发育缓慢等。所以铁蛋白检测是诊断隐性贫血快速较准确的指标。

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