防治骨质疏松,维生素D应该怎么补

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骨质疏松症使骨的脆性增加，易于导致骨折。在均衡膳食、增加户外活动以及戒除烟酒等之外，药物治疗也是防治骨质疏松的重要途径，尤其是补充钙与维生素D。今天我们主要来聊聊维生素D。什么是维生素D？维生素D实际上是一类激素，其中最重要的是大伙儿常提的维生素D3（胆钙化醇）和维生素D2（麦角骨化醇）。这两种维生素D可以“吃”进来，如维生素D2可通过菌类、蔬菜获取，维生素D3可由鱼、肝、蛋黄以及乳类中获得。但是维生素D3最主要的来源还是我们自带的小加工厂——我们的身体自产的，体内的原料7-脱氢胆固醇在紫外线的帮助可以逐步转变成维生素D3，因此维生素D又叫“阳光维生素”。维生素D参与体内钙磷的调节，缺了它可能导致骨量丢失甚至骨质减少，而过量了又可能引起高钙血症与高钙尿症。维生素D补充剂都有哪些？若“吃进来”或“自产”这两种方式都无法获得充足的维生素D，则需要药物来帮助补充了。在北医三院的药品目录中，用于补充维生素D的药物可分为两类：第一类是含有普通维生素D的复方制剂，例如碳酸钙D3片（商品名：钙尔奇D）、阿仑膦酸钠维D3片（商品名：福美加）。第二类是活性维生素D类似物，例如骨化三醇（商品名：罗盖全，盖三淳）。普通维生素D需要依次经过肝脏中的25羟化酶与肾脏中的1α羟化酶才能转变为维生素D的活性形式，最终发挥生理学作用。而活性维生素D类似物则能够直接发挥维生素D的生理作用。如何选择适合的维生素D补充方案？如果您的肝肾功能处于较为正常的状态，也不存在维生素D受体缺陷的情况，则可以选择普通维生素D制剂。中国《原发性骨质疏松诊治指南（年）》推荐的剂量如下表）。具体用药剂量应在就诊时由医生根据病情决定。如果您患有严重疾病甚至存在器官衰竭（例如肝衰竭或肾衰竭），普通维生素D的代谢可能受到较大影响，这时活性维生素D类似物或是更好的选择。根据《原发性骨质疏松诊治指南（年）》，骨化三醇的推荐剂量为0.25~0.5μg/日，α-骨化醇的推荐剂量为0.5~1.0μg/日。需要注意的是，活性维生素D类似物对维生素D缺乏或充足者均有效，可直接影响血钙水平，因此禁用于高血钙相关疾病者，并需要您在用药期间定期监测血钙、尿钙水平。如果您在使用活性维生素D类似物的同时，还合用了普通维生素D的单方或复方制剂，需要咨询医生或药师以避免高血钙的发生。注1：国内指南未提及普通维生素D的安全剂量，参照美国和欧洲指南，分别是普通人群：≤IU/d；维生素D缺乏：≤IU/d注2：碳酸钙D3片每片每片含碳酸钙1.5克，维生素DIU；阿仑膦酸钠维生素D3片每片含阿仑膦酸钠70mg和维生素DIU文章版权归北医三院药剂科所有长按下方