关于尿毒症,都是有迹可循的

尿毒症不是一个病，而是各种慢性肾脏病的最终结局。也就是说，无论是肾小球肾炎，还是糖尿病肾病，还是狼疮性肾炎等，如果不控制，任由其发展，到了晚期，肾功能大部分丧失，就是尿毒症。

一般来说，当肾小球滤过率＜15ml/min，或者血肌酐＞μmol/L，并伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱及其他全身症状时，就诊断为终末期肾脏病，也叫慢性肾脏病5期。这个时候患者会出现毒性代谢废物蓄积、酸中毒、高血钾等，所以通俗的称尿毒症。

从慢性肾脏病发展到尿毒症都有哪些症状？我们就要从肾脏的功能说起，肾脏是个排泄器官，同时具有滤过功能和内分泌功能。

1、滤过功能：

肾脏就像人体的“滤过器”，人体每天产生的代谢废物比如尿素、肌酐、尿酸等都会被“过滤”出来随尿液排掉，而血液中的细胞、蛋白质、脂肪等物质被保留。

肾脏还像一个“后阀门”，对维护人体水、电解质及酸碱度的平衡以及血压的稳定都发挥着巨大的作用。

2、内分泌功能：

①、分泌肾素：肾脏受到损伤后，就会分泌一种物质叫肾素，肾素启动一个“多米诺骨牌效应”导致高血压，称肾性高血压；

②、分泌促红细胞生成素：促进红细胞的生成，肾功能下降后，促红素分泌减少，红细胞生成障碍，导致贫血，称肾性贫血；

③、活化维生素D3，皮肤经过紫外线照射的维生素D必须经过肾脏的活化才具有活性，肾功能下降后，活性维生素D缺乏，钙吸收不良，导致骨质疏松等，称肾性骨病。

所以，肾功能受损后，不但出现滤过功能障碍，比如血肌酐、尿素氮和血尿酸升高，以及水肿、酸中毒、高血钾等，而且还出现内分泌功能障碍，比如高血压、贫血、缺钙、骨质疏松等。

不仅如此，我们在看来其他症状

1、蛋白尿：

蛋白尿在肾病早期就已经出现，并随着肾脏病的加重而持续存在甚至加重。但到了尿毒症期，肾脏的滤过功能大大降低，蛋白的漏出也随之减少，所以尿毒症期的蛋白尿可能要减轻。

2、水肿：

水肿是尿毒症特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状。有的水肿主要发生在组织疏松的部位比如眼睑、面部等，往往伴有高血压，这种水肿常常因为体内钠蓄积引起；有的水肿主要发生在位置低的部位比如小腿，往往伴有胸水、腹水等，这种水肿常常因为低蛋白引起。

3、高血压：

90%以上的尿毒症患者都会出现高血压。尿毒症患者的血压非常高，而且难以控制。

4、血肌酐增高：

血肌酐是人体的代谢废物，正常情况下经肾脏排出体外。一旦血肌酐升高，就表示肾功能下降，而且血肌酐升高的程度，基本反映肾功能受损的程度。血肌酐是诊断尿毒症的重要指标。

5、胃肠道症状：

血肌酐、尿素氮等代谢废物在体内蓄积，并刺激胃肠道粘膜导致水肿和炎症，引起食欲减退、恶心、呕吐、食量下降、慢性腹泻或者便秘等胃肠道症状。

6、尿量改变

正常成人24小时尿量在ml左右,尿量少于ml叫少尿，少于ml叫无尿。一些尿毒症患者会出现少尿甚至无尿，并多伴有水肿甚至心衰。但也有患者并不出现少尿和无尿，所以不能以尿量来判定是否有尿毒症或者尿毒症的轻重。

肾小管受损的患者还会出现夜尿增多。

7、贫血：

慢性肾衰竭，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。一般来说，肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。

8、反复发生骨折

肾功能下降后，活性VitD缺乏，钙吸收障碍，而且丢失增多，就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。骨质疏松发生后，一点小的外力就引发骨质。所以，对老年人严重的骨质疏松或者莫名其妙的骨折要检查肾功能。

9、皮肤瘙痒

代谢废物在体内蓄积，刺激皮肤出现干燥、脱屑等。磷在皮肤沉积还引起皮肤瘙痒。

10、反复心衰

长期肾性高血压损害心脏，以及钠排泄障碍、钠水潴留加重心脏负担，尿毒症患者的心功能大多不好，所以反复发生心衰。

不可否认，尿毒症很严重，许多人也因此误认为尿毒症肯定有很严重的症状。但其实也不尽然，因为肾脏有强大的代偿能力，就像上次咱们提到的高血压导致的尿毒症患者一样，等到出现不适，肾脏损伤已经很严重了。

慢性肾脏病是有迹可循的，明确了慢性肾脏病的症状表现，在出现不适的时候，尽早明确诊断，尽早治疗，避免发展到尿毒症！

关于慢性肾脏病还有任何问题或者疑惑，可以随时拨打贾主任：（同