医生专栏儿童该不该补维生素AD,该如

关敏霞主治医师

医院儿科

关敏霞主治医师，熟练掌握新生儿科、儿科常见疾病及危重病的诊治。擅长儿童生长发育，小儿呼吸系统疾病如呼吸道感染、婴幼儿喘息，消化道疾病如小儿腹泻、便秘，感染性疾病如手足口病、水痘，儿童保健等处理。

最近，随着家长对孩子身高问题的越来越重视，很多家长都向我提问“孩子该不该补充维生素AD？”“应该怎么补呢？”

我利用空闲时间写下了这篇文章，主要回答了：

为什么要补充维生素AD？

补充单纯的维生素D，还是维生素AD同补？该如何选择？

可以吃到多大年龄？

长期吃会不会过量？

问题1：为什么要补充维生素AD？

补的作用：维生素D的作用是促进钙吸收。而维生素A的作用是可以明亮宝宝的双眼和增强宝宝呼吸道的抵抗力。

缺的影响：我国最新年版《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》明确指出：维生素D缺乏可能引起体内钙、磷代谢失常，导致骨骼发生病变，还可影响神经、肌肉、免疫等多组织器官的功能，对小朋友的健康危害大。

最新研究显示，维生素A缺乏可能会影响儿童学习记忆功能、降低儿童免疫力、容易呼吸道感染等。

容易缺乏：美国儿科学会指南明确指出：在任何人种中均不推荐依耐于日光照射来供给维生素D。而且富含维生素D的天然食物并不多，且含量低，所以需要额外补充。《中国居民营养与慢性病状况报告(年)》显示，我国普遍缺乏四大营养素：维生素A、维生素D、钙和铁。由于我国是维生素A缺乏，且维生素A的转化率低，也建议额外补充。

问题2：补充单纯的维生素D，还是维生素AD同补？该如何选择？

近年来对维生素的作用重新认识，发现维生素A与维生素D联合对于身高增长有促进作用，效果优于单用维生素D。简单说，A+D≠2，而是A+D＞2。针对我国国情是维生素A缺乏的特殊情况，推荐维生素AD同补。

维生素AD的剂型比较多，该如何选择？国内还是国外的呢？很多家长喜欢海外代购挪威小鱼、bioisland鱼油等保健品。由于国外的食物大部分强化了维生素D，所以国外的维生素D制剂含量偏低，但中国的食物仅有少部分强化维生素D，而中国人用国外的制剂是不合适的；且外国人没有我国人群缺维生素A这么普遍，所以国外的维生素D制剂大多只含有维生素D，而不含有维生素A，不太适合中国人，所以补充维生素AD还需从国情出发。

另外，适合儿童的剂型中维A和维D的比例合理，为3:1，如果为10:1则是不适合儿童摄入的剂型。需要选择儿童剂型，而不是成人剂型。

问题3：可以吃到多大年龄？

我国最新年版《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》提倡的是0-18岁儿童的预防。强调年龄是0-18岁，而老版年《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》提到维生素D补充：推荐婴儿（包括纯母乳喂养儿）生后2周摄入VitDIU/d直至2岁。

为什么《防治建议》要把维生素D服用的年龄从2岁扩展到18岁这么长，证明我国的权威机构和专家也越来越强调维生素D补充对于成长中儿童的重要性。

问题4：长期吃会不会过量？

家长们有没有听过“长期服用维生素A会引起中毒，只服用维生素D就好了”。

在哪听过呢，药店？母婴店？长期服用会不会过量呢？

我国年中国居民膳食营养素参考摄入量中已经明确列举了维生素A的可耐受最高摄入量，如下表1所示：

我国目前所有儿童用的维生素AD的含量远低于上述可耐受最高摄入量的范围。

且目前的科技已经可以检测静脉血中维生素A和D的含量，实在担心的家长朋友可以通过定时监测孩子血中的水平，是不足、充足、还是有过量？以检查结果为准。

当然，也有维生素AD中毒的报道，为了避免中毒的前提是维生素AD要放到小朋友拿不到的地方，的确有的小朋友会把维生素AD胶囊当糖果吃的，或者把维生素AD的液体剂型当饮料喝的。

如果家长朋友们，对补充维生素AD还有什么疑问，欢迎来医院向我咨询。希望全天下的小孩都能健健康康、快快乐乐的成长。

-end-

关键词列表