一个普遍被忽视的常见维生素D缺乏

来源丨医生汇作者丨宁志伟

患者，32岁女性

因为体检发现甲状腺结节就诊

查体：甲状腺1度，质地韧，未触及结节，无压痛，

超声提示多发性密度不均影；

甲状腺功能检查：

桥本甲状腺炎

低碘饮食，随诊甲功

是否到这里就诊治结束了呢？

NO！

我们应该了解患者的进一步病史：

患者带着体检报告来看病，提示有颈椎病，颈椎生理曲度消失；

遂追问病史！

平时容易疲劳，腰背酸痛，下班后常常歪在沙发上看电视；

偶尔有下肢抽筋，多于冬季受凉后出现，不频繁

平时，出汗多，进餐时明显；

月经规律，有痛经；

受凉后容易腹痛；

这些症状常见吗？有什么特异性病因吗？

来看看胸片！

测出：

25OHD：9ng/ml（30-ng/ml）

PTH：70pg/ml（12.4-76.8）pg/ml

桥本甲状腺炎

维生素D缺乏

颈椎病

脊柱侧弯

痛经

骨量减少

腰椎和股骨骨密度T=-1.0~-1.2之间，属于骨量减少范围

到这里，我们需要思考一下，这些诊断之间有没有什么联系？

其实，答案肯定是有的，因为都和维生素D缺乏有关系

15mg（60万单位）维生素D3顿服，碳酸钙mg日一次，口服

一月后

25OHD：54ng/ml（30-ng/ml）

PTH：15pg/ml（12.4-76.8）pg/ml

两月后

25OHD：34ng/ml，PTH：25pg/ml

患者腰背痛明显改善、腹痛、痛经消失。

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