维生素D缺乏,儿童自闭症风险将增加26

近年来，孤独症谱系障碍（ASD）的患病率在西方国家快速上升，但其患病率在中国大部分地区未被统计报道。一项Meta分析表明，大部分ASD个体长期干预后效果较差，生活质量低。因此，研究者认为研究发现与ASD相关的病理生理因素对其治疗将起到重要的作用。

基因与环境的相互作用在ASD病因中扮演着重要的角色。有研究表明在母体妊娠期或婴幼儿早期体内维生素D的缺乏，可能是ASD的一个环境诱发因素。维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素。体内维生素D含量受种族、地理位置、饮食、光照和生活习惯的影响。维生素D在肝脏中可通过羟基化作用转化成25-羟基维生素D（25(OH)D），然后在肾脏中转换为具有活性的1,25-二羟基维生素D（1,25(OH)2D）。因此，血清中25(OH)D含量的高低可以反映人体内储存的维生素D水平。之前有研究表明，ASD患者组血清中25(OH)D含量显著低于对照组。因此，研究中国人群中ASD患者与其体内维生素D含量的关系十分必要。

年至年间所有北京本地、单胎活产并经过新生儿遗传代谢病筛查的婴儿作为研究对象，通过针刺婴儿脚后跟获得足够的血液填充干血片样本，进而利用液相色谱-串联质谱法检测这些婴儿体内25（OH）D含量。当婴儿年龄满三岁时对其进行随访，对其是否患有ASD或智力障碍（ID）进行诊断。以对照组儿童人数与ASD患数人数之比为4:1的标准，未患有ASD的儿童中随机选择能匹配性别、父母年龄、孕龄、出生体重、医院等变量中任意四个的儿童作为对照组，对获得的数据进行统计分析。

研究结果

1.在本项研究中，共有个儿童纳入研究并完成整个研究流程，有个儿童被诊断患有ASD，ASD患病率为1.11%。其中男性儿童患病率约为女性儿童患病率的3.4倍。

2.ASD组25(OH)D浓度显著低于对照组（如下图A所示）。将研究对象分为ID组和非ID对照组，ID组患儿体内25（OH）D浓度显著低于非ID对照组儿童（如下图B所示）。

3.分析不同季节所采血样测得的25（OH）D浓度，发现25（OH）D浓度有明显的季节性差异。

4.单因素分析发现ASD患病风险与婴儿父母抑郁状态，出生臀位，出生后是否转入新生儿重症监护室，是否冬季出生，家中是否有ASD兄弟姐妹及体内25（OH）D浓度等因素相关。

5.为了更好地分析变量之间的关系，研究者将新生儿25（OH）D浓度分布进行四分法，结果发现维生素D浓度最低的的新生儿组患病风险明显增高。

6.个ASD儿童中有位存在维生素D缺乏，占77.1%，对照组中仅28.5%个体存在已知的维生素D缺乏，差异有明显的统计学意义。此外，多因素模型中，维生素D缺乏的ASD调整风险比增加了%。

研究结论

研究表明，新生儿维生素D的水平与ASD和智力障碍的患病风险显著相关，提示新生儿缺乏维生素D可能增加患病的风险。进一步的，对于维生素D缺乏的新生儿是否可以通过补充维生素D以预ASD患病，还需要更多长期的临床实验进行验证。

参考文献：Dong-MeiWu,XinWen,Xin-RuiHan,RelationshipBetweenNeonatalVitaminDatBirthandRiskofAutismSpectrumDisorders:theNBSIBStudy.JournalofBoneandMineralResearch..

研究结论

研究表明，新生儿维生素D的水平与ASD和智力障碍的患病风险显著相关，提示新生儿缺乏维生素D可能增加患病的风险。进一步的，对于维生素D缺乏的新生儿是否可以通过补充维生素D3以预ASD患病，还需要更多长期的临床实验进行验证。

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参考文献：Dong-MeiWu,XinWen,Xin-RuiHan,RelationshipBetweenNeonatalVitaminDatBirthandRiskofAutismSpectrumDisorders:theNBSIBStudy.JournalofBoneandMineralResearch..

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研究结论

研究表明，新生儿维生素D的水平与ASD和智力障碍的患病风险显著相关，提示新生儿缺乏维生素D可能增加患病的风险。进一步的，对于维生素D缺乏的新生儿是否可以通过补充维生素D3以预ASD患病，还需要更多长期的临床实验进行验证。

参考文献：Dong-MeiWu,XinWen,Xin-RuiHan,RelationshipBetweenNeonatalVitaminDatBirthandRiskofAutismSpectrumDisorders:theNBSIBStudy.JournalofBoneandMineralResearch..

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