维生素D缺乏——小儿缺钙的主要原因

维生素D缺乏性症（vitaminDdeficiencyrickets）是一种小儿常见病。本病系因体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。

维生素D概念

维生素D为固醇类衍生物，具有抗佝偻作用，又称抗佝偻病维生素。

维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和D3。维生素D3来源于内源性生成、动物性食物摄入及维生素补给；维生素D2来源于植物源性食物或维生素补给等外源性因素。

相关检测项目

血清25羟维生素D检测

●血清25羟维生素D下降是最可靠的诊断依据，具有早期诊断价值。

●血清25羟维生素D是衡量人体内维生素D状态的特异性指标。

●结合钙、磷及甲状旁腺激素（PTH）的测定全面判断体内钙、磷代谢状态。

●辅助诊断维生素D缺乏性佝偻病。

●用于儿童骨折的治疗监测。

●用于儿童骨代谢疾病的治疗及疗效监测。

降低：骨代谢性疾病、骨软化症、佝偻病、生长发育迟缓、骨正常矿化受阻、成骨细胞代偿性增生、骨样组织堆积等。

过量：生长发育迟缓、高热、脱水、癫痫发作等，可引起肾、脑、肺、胰腺等脏器有异位钙化灶和肾结石。

血清钙、磷、碱性磷酸酶

血生化检查是诊断该病的“金标准”。血清TCa2+（总钙）下降，P3-降低（佝偻病、骨软化病活动期TCa2+、P3-乘积小于30），ALP较同年龄组正常或稍高，是诊断佝偻病的常用生化指标。

尿液检查

尿TCa2+降低，尿中ALP排泄量增高，对维生素D缺乏症也有一定的辅助诊断意义。

其他检查

低血磷抗维生素D佝偻病血清TCa2+多正常，血清P3-明显降低，尿P3-增加；肾性佝偻病血清TCa2+低，P3-增高。远端肾小管性酸中毒时尿pH6，血清TCa2+、P3-、K+均降低，血氨增高。佝偻病患者继发甲状腺功能亢进时PTH升高。