护资每日一练516

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护资练习题

01

患儿，男，10个月，3天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是

A、指导母乳喂养B、提倡进行站立锻炼C、多抱患儿到户外晒太阳D、添加含维生素D的食物E、处理惊厥和喉痉挛的方法

答案

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答案：E

解析：该患儿患有维生素D缺乏性手足搐搦症，因此以预防维生素D缺乏性手抽搦症复发及发作时处理最为重要。教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法，如使患儿平卧，松开衣领，颈部伸直，头后仰，以保持呼吸道通畅（E对）

02

某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了

A、中毒性肺炎B、喉痉挛C、气管异物D、惊厥E、支气管哮喘

答案

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答案：B

解析：喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因（B对）

03

关于诱发血钙降低的原因，下列描述错误的是

A、使用维生素治疗B、使用含磷过高的奶制品C、合并发热、感染、饥饿时D、pH降低时E、春季开始，接触日光增多

答案

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答案：D

解析：诱发血钙降低的原因有：①春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降；（A、E对）②人工喂养婴儿时使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状。（B对）③当合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-（OH）D?转化为1，25-（OH）?D?，致离子钙下降，可出现低钙抽搐；（C对）④血清钙离子水平还受pH值的影响，pH值增高离子钙降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后，血pH上升，患儿出现低血钙抽搐。（D错，为本题正确答案）

04

患儿，10个月，人工喂养。查体：体温37℃，除见方颅、枕秃外，血钙稍低。诊断为维生素D缺乏性佝偻病。该患儿佝偻病发病机制中与手足搐搦症相同的是

A、维生素D严重缺乏B、钙磷乘积上升C、甲状旁腺功能衰竭D、甲状旁腺反应迟钝E、神经系统发育正常

答案

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答案：A

解析：维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦症共同的机制是维生素D严重缺乏、钙磷乘积下降、甲状旁腺功能亢进、神经系统发育异常等，不同的是维生素D缺乏性手足搐搦症在维生素D缺乏时，机体出现甲状旁腺功能低下，原因尚不清楚。（A对）

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