维生素D与心脏健康正确剂量的重要性

近年来的研究显示，维生素D在心脏健康中扮演着重要角色。低水平的维生素D与心脏病发作或中风等心脏事件的风险增加有关。因此，研究人员一直在探讨使用维生素D药物治疗作为预防措施是否可行。然而，来自盐湖城IntermountainHealth的最新研究指出，目前的维生素D剂量建议可能无法帮助患者达到最佳维生素D水平。这也意味着先前关于维生素D治疗预防心脏事件有效性的试验，可能由于剂量不足而导致结果不准确。在一项研究中，研究人员发现，要达到理想的维生素D水平，患者通常需要摄入的维生素D远远超过美国每日建议膳食摄入量至国际单位（IU）。有些情况下，患者甚至需要摄入超过10,IU的维生素D。研究的主要作者HeidiMay博士和IntermountainHealth的一名流行病学家指出：“我们已经看到多项研究报告了低维生素D水平与心脏疾病不良结果之间的关联，但也有一些随机临床试验并未报告相同的关联。我们的研究结果表明，单纯给予患者少量维生素D并不能帮助他们达到最佳水平。如果研究人员要进一步探索维生素D剂量对改善心脏健康的影响，就需要对患者提供正确的剂量以达到理想水平。”研究人员指出，“这些研究结果表明，如果不采取个性化的方法来评估和补充维生素D，患者很可能不会获得预期的效果。”IntermountainHealth的研究员兼医师助理VietT.Le（DMSc、PA-C）补充道：“我们需要更加有意识地对待维生素D治疗，而不仅仅是告诉患者服用维生素药丸。”这些发现是在美国心脏协会年科学会议上以两项摘要研究的形式发表的。研究中的患者参加了名为Target-D的随机临床试验，该试验旨在评估通过维生素D补充剂的个性化管理是否能达到理想的维生素D水平以减少心血管相关事件。在Target-D研究的第一次分析中，名患者被分为两组，一组接受一般建议，与临床医生讨论维生素D治疗，另一组则接受了有针对性的维生素D治疗。目标是将他们的25-羟基维生素D(25[OH]vitD)水平提高到每毫升40纳克(ng/mL)以上，这被认为是本研究中的最佳水平。在接受有针对性治疗的患者中，大约90%的人需要一定剂量的维生素D，其中86.5%的人每天需要超过2,国际单位(IU)，14.6%的人每天需要超过10,国际单位。不到65%的人在三个月内达到了40ng/mL以上。另外25%的患者需要六个月或更长时间的剂量滴定。在Target-D研究的第二次分析中，研究人员审查了研究参与者的基线特征。所有研究参与者都必须在研究入组后30天内发生心血管事件。该试验将持续到名患者再次发生心脏病或因心脏病死亡为止。研究人员发现，参与者的基线维生素D水平中位数为25ng/mL，低于20ng/mL被认为缺乏，20至30ng/mL则被视为不足。在被随机分配至维生素D水平低于40的治疗组的患者中，58.5%的患者维生素D起始剂量为5,IU，这远远超过了美国建议的至IU的膳食摄入量。Le表示：“如果维生素D有助于预防心脏病，我们需要确切了解。但我们的研究结果显示，仅仅告诉某人服用单一低剂量的维生素D补充剂，然后忽略它，并不能起到作用。我们需要更加有针对性地进行这些试验，以确定补充维生素D与改善心脏健康之间的联系，以及如何确定适当的剂量来帮助我们的患者。”这些研究结果凸显了在研究维生素D治疗在预防心脏事件方面的重要性，同时也强调了正确剂量在实现最佳心脏健康方面的必要性。