涛涛健康说云学院对维生素D与糖代谢关

每天五分钟，学点健康小窍门。大家好，我是涛涛。今天我们来聊一聊维生素D与糖代谢的关系。很多朋友对维生素D很熟悉，大家都知道补钙的同时要补充维生素D，因为维生素D影响钙、磷的代谢和平衡，这个重要的维生素还参与骨骼和牙齿的形成，对骨头的健康、骨质疏松等问题有重大的影响。不过随着科学研究领域的不断刷新，我们也需要对维生素D有一个认知的升级。实际上维生素D与糖尿病或者说与糖代谢也有很密切的关系。最早认为维生素D会影响自身免疫疾病的发病。一型糖尿病的一部分发病原因被认为是自身免疫系统破坏引起，大家认为这一类的糖尿病会出现一些相关的抗体，维生素D对调节自身的免疫有作用。随着研究的推进，年流行病学研究发现，当人体内的25羟基维生素D3的水平低于30纳克/毫升的时候，患糖尿病的风险是三分之一；而当数据提高到50纳克/毫升的时候，患糖尿病的风险就降到了五分之一。不过维生素D缺乏是全球普遍的现象，我国国民的检测数据显示，90%的人缺乏维生素D。缺乏的标准一般指血液中25羟基维生素D3的水平低于30纳克/毫升，有的检测标准甚至定在20纳克/毫升以下。所以能达到降低糖尿病风险的羟基维生素D血液浓度的人群中是很少的。年研究发现，比较高的羟基维生素D的水平能够减轻糖尿病的风险。年第21届糖尿病大会上，有专家发现维生素D不仅可以降低一型糖尿病发生的风险，而且可以改善一型糖尿病，甚至对于二型糖尿病患者的血糖控制、胰岛素敏感或者胰岛素抵抗都是有明显作用的。维生素D可以调节这胰岛β细胞内外的钙储存，而且可以促使胰岛β细胞产生更多的胰岛素，改善胰岛素的敏感性。这个研究发现，当我们体内的维生素D水平由25微毫摩尔/升增加到了75微毫摩尔/升的时候，胰岛素的敏感性会增加60%。而且因为糖尿病是一种体内炎症，维生素D能够调节炎性细胞因子的产生，所以它对胰岛素抵抗也很有用。到了年，我们国家更新居民膳食营养指南，提醒我们注意维生素D的补充。19—50岁的成年人，每天正常的摄入量应该是国际单位；对于糖尿病患者或者伴随骨质疏松的，建议摄入量是国际单位。可见，对维生素D的重视已经成为共识。最近，在《欧洲内分泌》杂志上，又发表了一个新的研究观点，发现高剂量地补充维生素D可以改善身体葡萄糖代谢的功能，而且可以延缓糖尿病的进展。这个研究实验对二型糖尿病患者进行了六个月每天国际单位的高剂量维生素D的补充，发现补充者前后的胰岛素功能和糖代谢指标有显著的改善，特别是肌肉组织中的胰岛素的作用明显提升。其药理原因还需要继续研究。但是维生素D的作用已经显示出来了。另外一个顶级的学术期刊《干细胞》报道，也发现维生素D对糖尿病的治疗有非常明确的作用。因为维生素D的受体对于胰岛β细胞的功能维持特别重要，它就好像一个开关，能够决定这个胰岛β细胞何时开启抗炎反应。这个实验在小鼠身上获得了很大的成功，实验用维生素D针对患糖尿病的小鼠进行治疗，让它重新塑造胰腺β细胞的功能，彻底改善血糖水平。虽然这样的实验还没有推进到人群，但是已经明确了维生素D和糖代谢的关系。所以，大家要重视维生素D的补充。理论上认为维生素D的补充可以通过晒太阳获取，但实际上检测的时候，会发现大部分人这个数据都不理想。因为很多人皮肤合成维生素D的能力差，加上涂抹防晒霜，用太阳伞或者玻璃的遮挡，以及暴晒之后很快洗澡等原因，影响维生素D的皮下合成。除营养补充剂外，人体的VD3主要来源是太阳光照下的皮肤合成。还有很多人做不到每天30分钟到一个小时晒太阳，所以，仅仅通过晒太阳获取维生素D是非常难的。维生素D的另外一个补充途径是食物，植物类食物中的维生素D的活性比较低，动物类食物稍高。所以，大家一定要