经常挂在嘴边的维生素D,您了解多少

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维生素D（VitD）是人体必需的脂溶性维生素，负责把血液中的钙搬到骨骼里，这样，钙才能真正从血液中沉积到骨骼里。

缺乏VitD会造成钙盐代谢障碍，引起骨质发育障碍，导致佝偻病的发生，严重时还能够引起神经系统的发育异常。骨量的积累大部分发生在婴儿及青少年期，幼儿期骨密度决定其成年早期的峰值骨量(PBM),而PBM则直接影响到中老年骨质疏松症的发生。另外，近年来逐渐发现心血管疾病、免疫性疾病、肿瘤、儿童支气管哮喘、糖尿病及感染性疾病也可能与VitD的缺乏有关。

所以正常的VitD水平对于维持生长发育及机体的正常功能具有重要的意义。大规模调查中，发现有相当部分的婴儿处于VitD缺乏状态，因此适当补充VitD是十分重要的。

维D的来源VitD的来源

VitD的来源：①同源性即皮肤的光照合成：日光中波长～nm的紫外线可将皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。②外源性即摄入食物或VitD制剂：天然食物中VitD含量很少，谷物、蔬菜、水果中几乎不含VitD，肝类含15～50IU/kg，母乳、牛奶含3～40IU/L，蛋黄含25IU/个。

但是合成VitD所需要紫外线暴露的量，取决户外停留时间、肤色深浅、体重、纬度、季节、云层数量、空气污染程度、皮肤暴露面积、衣着以及皮肤护肤品等，因此对于婴幼儿维持VitD足够所需要日光照射量难以确定。考虑到紫外线对于皮肤和视网膜的损害，不建议6月以下婴儿在阳光下直晒，幼儿及青少年户外活动时也应该注意防晒。并且天然食物中VitD含量很少，单纯靠食物补充很难满足需要量。因此，额外补充VitD制剂是必须的。

怎样选择维DVitD的种类

VitD包括2种，来自植物的VitD2和来自动物的VitD3。

我们选择VitD制剂时可参照如下标准：

①VitD3优于VitD2；

②单独VitD3滴剂优于维生素AD（鱼肝油）；

③胶囊型滴剂每粒定量优于溶液型滴剂，且不易氧化变质。

补维生素A+D合剂会不会VitA中毒？VitA要长期每日补充1万IU以上才会中毒，一般维生素A+D合剂中，VitA的含量都在正常范围内。补充单独的VitD滴剂和维生素A+D合剂，效果一样吗?国外并不推荐补充维生素A+D合剂，他们普遍认为VitA摄入过多会增加心血管疾病及肝损伤的风险，所以市面上也都是以单独的VitD滴剂为主。控制维D的量每天需要补充多少VitD？

美国儿科学会指南推荐：健康婴儿、儿童和青少年，至少摄入VitDIU/d。

①纯母乳或部分母乳喂养儿：所有婴儿应于生后几天内（我国一般2周开始）补充VitDIU/d，并持续整个儿童期。

②配方奶粉喂养儿：我国婴儿配方奶中VitD含量范围是40～IU/kcal，约0mL婴儿配方奶含IU的VitD。故每天摄入配方奶奶量不足0mL的婴儿应补充VitDIU/d。

③早产／低出生体重、双胎／多胎婴儿：出生早期应加大VitD补充剂量，可给予VitD—0IU／d，3个月后改为IU／d。

延长补充时间2岁以后还需要继续补吗？

VitD缺乏不只限于婴儿和儿童早期，而是贯穿整个生命过程，尤其是快速生长期或者其他生理变化时。如果户外活动晒太阳多，摄入含VitD的食物多，比如维生素D强化牛奶、脂肪高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪等，能达到每日-IU的VitD，可以不额外补充。但如果不能从食品中获得每天IU的VitD、日光暴露少、生长速度快的儿童及青少年可给予补充VitDIU/d。

特殊人群需知特殊人群注意啦！

①孕母：胎儿80%的骨量在妊娠的最后3个月从母体中获得，妊娠中晚期补充VitD能防止婴儿VitD缺乏,孕妇良好的VitD营养状况与胎儿的骨骼发育、牙釉质形成密切相关,并与胎儿全身的生长发育相关。推荐妊娠期妇女应每日摄-0IUVitD以维持血25-OH-D浓度在充足范围，尤其是妊娠最后3个月和哺乳期。

②佝偻病：按照《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》的治疗措施为：（1）首选VitD口服。剂量为～0IU/d时，1月后改为IU/d维持。（2）大剂量突击疗法。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，VitD15万～30万单位（3.75～7.50mg）/次，肌注，1～3个月后IU/d维持。用药1个月后应随访，如症状、体征、实验室检查均无改善时应考虑其他疾病。同时注意补钙，主张从膳食的牛奶、配方奶和豆制品补充钙和磷，只要足够牛奶(每天ml)，不需要补充钙剂。仅在有低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时需要补充钙剂。

维D中毒症状维生素D虽好，补充需谨慎！

维生素D过量造成的主要毒副作用是血钙过多，早期征兆主要包括痢疾或者便秘，头痛，没有食欲，头昏眼花，走路困难，肌肉骨头疼痛，以及心律不齐等等。晚期症状包括发痒，肾形矿脉功能下降，骨质疏松症，体重下降，肌肉和软组织石灰化等等。

维生素D的补充并不是越多越好，首选方式是食补。必须药补时，服药前请仔细阅读用药指南、说明书，按需服药、合理使用，避免滥用。

距离春节还有4天浙一儿科向您拜年啦！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇