维生素D摄入多不得少不得

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维生素D属于脂溶性维生素，是维持生命所必须的营养素之一，目前已知的维生素D至少有10种，但最重要的是维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。

维生素D对人体的作用

维生素D对人体的骨骼发育极为重要，其主要功能是促进钙、磷在肠道的吸收，维持血清钙和磷的浓度在正常范围内，并促进钙在骨组织中的沉积，维持人体骨骼的健全以及神经肌肉功能的正常。

维生素D还参与人体多种机能的调节，维生素D具有激素的功能，通过维生素D受体调节生长发育、细胞分化、免疫、炎性反应等。近年来大量研究发现机体低维生素D水平与高血压、部分肿瘤、糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝、低水平的炎性反应、自身免疫性疾病等密切相关，也与部分传染病如结核和流感的发病有关。

维生素D缺乏的后果

婴儿缺乏维生素D将引起佝偻病，出现“X”或“O”形腿、“鸡胸”、“肋骨串珠”，还会造成卤门闭合延迟，骨盆变窄和脊柱弯曲等；牙齿方面会出现出牙推迟，恒齿稀疏、凹陷，容易发生龋齿。

成人（尤其是孕妇、乳母）和老人在缺乏维生素D和钙、磷时容易发生骨质软化症，主要表现为骨质软化，容易变形，孕妇骨盆变形可致难产。

骨质疏松症：骨质疏松症及其引起的骨折是威胁老年人健康的主要疾病之一。

缺乏维生素D还可导致钙吸收不足，引起手足痉挛症，表现为肌肉痉挛、小腿抽筋、惊厥等。

维生素D的获取途径

人类从两个途径获得维生素D，一是从食物中摄取，维生素D主要存在于海水鱼（如沙丁鱼）、肝脏、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中，人奶和牛奶是维生素D较差的来源，蔬菜、谷类及其制品和水果只含有少量的维生素D或几乎没有维生素D的活性。

另一途径是从皮肤中获得，人的皮肤内含有一定量的7-脱氢胆固醇，经日光中紫外线照射后可形成维生素D3。

两种来源的维生素D在体内均不能直接起作用，要经过人体肝脏和肾脏的作用，形成具有生理活性的1,25羟基维生素D，才能发挥其作用。

人类维生素D的缺乏可能是由于食物中缺乏维生素D或日光照射不足。

由于母乳中维生素D含量低，为预防小儿佝偻病的发生，婴儿出生后数日就应开始每日补充维生素D10μg（IU），不需额外补钙。

经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D的最好来源，成年人只要经常接触阳光，一般不会发生维生素D缺乏病，在阳光不充足的冬季，成年人可适当服用维生素D补充剂来弥补减少的日照量。

中国营养学会制定的维生素D的推荐摄入量（RNI）和可耐受最高摄入量（UL）见下表：

各年龄组人群维生素D的RNI和UL

年龄

RNI（μg）

UL（μg）

0岁～

10

20

0.5岁～

10

20

1岁～

10

20

4岁～

10

30

7岁～

10

45

11岁～

10

50

14岁～

10

50

18岁～

10

50

50岁～

10

50

65岁～

15

50

80岁～

15

50

孕妇

15

50

乳母

15

50

注：维生素D1μg＝40国际单位

维生素D摄入过量会中毒

维生素D虽是骨骼发育不可缺少的营养成分，但并不是摄入越多越好，过量服用会引起中毒。维生素D中毒常是因为使用不当，或是在治疗佝偻病的过程中反复大量使用维生素D所致，注射比口服更容易引起中毒，但中毒的剂量尚无明确的标准，个体差异也很大。如有资料称在2~3个月内连续服用维生素D达到~万国际单位即可发生中毒，一些学者认为长期每日摄入25μg维生素D可能引起中毒，长期每日摄入μg则肯定会中毒。

维生素D的中毒症状包括：食欲缺乏、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、头痛、多尿、烦渴、发热，血清钙磷增高，以致发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石，严重的维生素D中毒可导致死亡。当出现以上症状应立即停用维生素D，限制钙摄入量，避免日晒，到医院请医生诊治。

维生素D中毒是可以预防的，最有效的预防方法就是避免滥用其膳食补充剂，要注意维生素D不是可以随便吃的营养药，需在医生指导下使用，更不可以随便打针，能口服尽量避免注射。在治疗小儿佝偻病时要详细了解用药历史和剂量，以免维生素D使用过量。

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