宝宝健康问题多很有可能是缺了TA厉害

春节已过，可是最近这气温却丝毫没有回暖的迹象。稍一不注意，宝贝就着凉，就感冒，就生病……这不，一大早妈妈群里就热闹起来了。

妈妈A

宝贝一到冬天似乎免疫力就下降，千防万防还是防不住宝宝又感冒了，胃口也变差了，小脸也瘦了。

妈妈B

是啊，天一冷我们家的宝宝和老人都抱怨腿脚特别容易抽筋，这该不是缺钙了吧。

妈妈A

我就怕缺钙，所以我们老早全家总动员开始积极补钙，白天煲骨头汤，晚上喝牛奶。

妈妈B

我给我家宝宝也吃牛奶、虾皮等高钙食物，但是效果不明显啊，这可怎么办？

妈妈A

这种健康问题，我们不如问问小U吧。

小U

一听到大家的召唤，小U就来啦，其实补钙，不仅要摄入足够的钙质，还要看钙质能否充分被身体充分吸收，而钙的吸收率,和体内维生素D水平密切相关。小U知道妈妈们关于维生素D肯定有很多问题想问，接下来就一起进入小U科普时间吧！

维生素D有多重要？

妈妈A

哇，以前怎么没听说维生素D这么厉害？

小U

维生素D属于脂溶性维生素。它可以促进肠道对钙的吸收，还可减少尿液中钙的排出，调节钙和磷在骨基质上的沉积。补钙不补维生素D，钙质就像一个没带钥匙的孩子，在家门口徘徊却不能入家门，钙质也无法充分被身体吸收。

妈妈B

原来如此，要想骨骼健康，除了补钙，还要补维生素D。

小U

其实维生素D除了影响骨骼健康，还和身体健康大有关系。最近有研究显示维生素D对人体免疫功能具有调节作用，维生素D缺乏明显增加罹患呼吸道疾病和部分自身免疫性疾病以及恶性肿瘤的风险。

缺不缺维生素谁说了算？

妈妈A

既然这么维生素D这么重要，我们怎么知道自己缺不缺呢？

小U

要知道自己是否缺乏维生素D？医院检测，目前通过测定血清25-羟维生素D水平评价维生素D的状态是公认的最佳方法,一般认为血清25-羟维生素D低于20ng/mL（50nmol/L）称为维生素D缺乏，目前常用的评价标准可以参考下表：

妈妈B

那从普遍的情况来看，缺维生素D的人多吗？

小U

这个就需要统计数据来说话，小U看了《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》，它为我们总结了中国近几年的几十篇维生素D调查结果。

图片来源：维生素D与成年人骨骼健康应用指南

柱状图显示的是几个城市成年人维生素D缺乏的人口比例。可见，除了香港和广州，别的城市都有一大半的成人维生素D不足。沈阳和西安更是高达90%的人不达标，上海成人的维生素D缺乏率也高达64%。

妈妈A

成人缺乏率这么高，孩子岂不是更严重？

小U

小U知道妈妈们肯定更关心孩子的情况，所以特地去查了另一篇英文文献，这篇文章对杭州的名0-16岁儿童进行了统计。

注：

英文文献：HighprevalenceofvitaminDdeficiencyamongchildrenaged1monthto16yearsinHangzhou,China,

从这张图里，小U总结了以下两点：

只有10%的0-1岁婴儿缺乏维生素D；随着年龄的增加，孩子的维生素D缺乏率却上升了。

冬天孩子的维生素D缺乏率大大高于夏天；小U查阅了关于上海未成年人维生素D水平调查的文章，调查显示上海地区未成年人（1月-16岁）维生素D缺乏率也高达40%。

食补？药补？维生素D怎么补？

妈妈B

缺维生素D的情况这么普遍，到底应该怎么补充啊？

小U

维生素D有三个重要来源——晒太阳、饮食和服用维生素D强化食品和维生素D补充剂。合适的日光曝露可以产生足够的维生素D，故维生素D又称为「阳光维生素」，一般手臂和面部在有效的阳光照射下约30分钟能获得全天体内所需要的维生素D。

妈妈A

这么简单？那为什么我们的维生素D缺乏率为何还是如此高？

小U

别着急，听小U慢慢解释，其实主要原因有三个。

冬季日照时间、日照强度大幅降低，裹得严严实实的皮肤裸露面积也大幅减少，纬度＞45°地区的冬季，皮肤合成维生素D几乎等于零。也解释了为什么研究显示冬季维生素D缺乏率较夏季大幅上升。

02

我们比历史上任何时期都更少接触日光，长期室内生活、城市林立的高层建筑对太阳光线的阻挡、普通窗玻璃能阻挡90%以上波长nm以下的光线，隔着玻璃晒太阳显著影响皮肤合成维生素D。

03

许多爱美的女性会常年涂抹防晒用品，防晒用品可大幅度降低皮肤合成维生素D的能力。另外年龄增大，肤色较深等因素也会影响皮肤合成维生素D的能力。

妈妈B

冬天阴雨天常常没太阳，夏天即使有太阳我也担心紫外线晒伤我和宝宝的皮肤，都会涂防晒霜，那该怎么办？

小U

就要应该从食物和维生素D补充剂以及强化食品中获得维生素D，每天补充多少呢？看看各大权威机构的推荐值吧。

中国营养学会推荐每日维生素D膳食供给量基本都是IU左右。70岁以上老年人需要摄入更多维生素D，约IU左右。

妈妈A

那什么食物维生素D含量高呢？日常饮食能满足吗？

小U

天然食物如蔬菜水果和谷物中维生素D的含量极少，维生素D在三文鱼等深海鱼类以及动物肝脏中含量丰富。但每天只有这么吃，才可以考虑不额外补充维生素D（每天吃16个荷包蛋；或者每天吃一斤多鸡肝；或者每天吃1个油浸金枪鱼罐头；或者每天吃1斤奶油）,按中国传统的膳食模式，靠一日三餐来满足VD需求简直不可能。所以如果冬天日晒不足，日常饮食中又无法充分满足VD需求，则适当考虑摄入VD制剂和VD强化食品如强化VD的乳制品等了。

图片来源：网络图片

妈妈B

太好了，了解了，我这就回去给我家宝宝补维生素D。

小U

等等！小U科普还没结束呢！维生素Ｄ补充有定量，特别是给婴幼儿和儿童补充维生素Ｄ，千万别过头了，引起维生素Ｄ中毒就不好了。中国营养学会则提醒婴儿VD每日摄入量不要超过IU，即使冬天无日照，饮食中没有富含维生素D的食物，服用维生素D补充剂也不要超过每日推荐摄入量IU，最靠谱还是去正规医疗机构检测后遵医嘱补充。

妈妈A

好险，维生素D这么重要，但是补过头也有风险啊。

妈妈B

小U科普太棒啦，给你加鸡腿哦，么么哒。

参考文献

1、ChristakosSetal.VitaminD:Metabolism,MolecularMechanismofAction,andPleiotropicEffects.PhysiolRev:–

2、ZhuZetal.HighprevalenceofvitaminDdeficiencyamongchildrenaged1monthto16yearsinHangzhou,China,BMCPublicHealth:–

3、InstituteofMedicine.DietaryreferenceintakesfrocalciumandvitaminD.WashingtonDC:TheNationalAcademiesPress

4、中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(ChineseDＲIs)速查手册．北京：科学出版社，

5、廖祥鹏等，维生素D与成年人骨骼健康应用指南(年标准版)，中国骨质疏松杂志:20(9)5-24

6、莫丽亚，邓永超.维生素D缺乏与儿童感染性疾病[J].中华检验医学杂志，，38（4）：-

7、高正凤，徐梦华，袁美芬，徐　锦.上海地区未成年人25-羟基维生素D参考区间的初步调查[J].检验医学，，32（4）：-

8、江巍、高凤荣，维生素D缺乏相关性疾病研究进展(年标准版)，中国骨质疏松杂志:3(20)3:-

撰稿：第一分中心邱洁

审稿：胡佳肖绍坦

编辑：U编辑部