健康科普丨您缺维生素D吗

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维生素D是人体生命中不可缺少的一种营养素。人们熟知的维生素D的作用是骨骼作用，比如防治佝偻病，防治骨质疏松。近年来研究发现自身免疫性疾病、2型糖尿病、心脑血管、癌症等疾病与维生素D缺乏有关。因为人体有几百种维生素D的受体，而这些受体分布在机体的各个器官组织细胞中，如骨骼、胰岛细胞、血管、心脏，血液淋巴细胞中，维生素D与这些受体结合发挥不同的作用。维生素D的非骨骼效应1、维生素D可诱导胰岛素原向胰岛素转换增加；通过增强胰岛素受体与胰岛素反应，改善胰岛素敏感性和葡萄糖转运；活性维生素D通过调节下丘脑室，起到减少摄食、降低体重、改善糖耐量和胰岛素敏感性的作用，从而预防糖尿病的发生。2、维生素D可能通过影响或调节炎性反应细胞因子、血管钙化、肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与心血管保护作用。3、活性维生素D能够抑制T淋巴细胞的活化和增生，影响细胞因子的表达、诱导单核细胞的分化、增加中性粒细胞和单核细胞的抗菌肽生成、抑制树突状细胞的成熟和分化，提高机体免疫力。维生素D的缺乏维生素D缺乏非常常见，主要是阳光直接暴露不足、膳食中缺乏维生素D。孕妇、肤色深的人群、肥胖者、儿童、老年人是维生素D缺乏的高危人群。年6月5日，在欧洲营养学会官方杂志clinicalnutrition（影响因子4.）发表了宁志伟教授团队对北京城区居民的维生素D调查结果：在年12月到年12月对位北京居民的血清25羟维生素D3的测定发现，高达97.1％的北京居民没有达到理想水平（30ng/ml）,维生素D缺乏（20ng/ml）者占87.1％，其中女性比男性更常见，达89％，青少年更严重，老年人更明显，冬春季更明显。国内外多项研究证实,维生素D缺乏增加机体发生感染的风险，缺乏程度与感染严重程度密切相关，补充维生素D可降低感染性疾病的发病率和死亡风险。诊断标准如何预防维生素D的缺乏？维生素D主要是通过阳光中的紫外线照射皮肤来合成，所以最好的办法就是多晒太阳。维生素D的产生速度取决于许多因素，包括肤色、体表照射面积、太阳照射人体角度（站立或平卧），年龄（随着年龄的增加，生产效率降低）。只有紫外线指数是3以上才能产生维生素D，合成维生素D的最好时间在10点和下午3点，此时紫外线直射，影子短于身高，日光浴最好也安排在此时进行，早晨和傍晚的阳光中只有UVA，不含UVB，因此不能合成维生素D，容易使皮肤变老。除此之外，也可以从食物中摄取，大多数天然食物中维生素D含量低。动物性食物中只有含脂肪高的海鱼（虹鳟鱼、大马哈鱼等）、动物肝脏、蛋黄和奶油中有相对含量较多的维生素D3。植物性食物如蘑菇、蕈类含有维生素D2，牛乳和人乳的维生素D量较低，蔬菜、谷物和水果中几乎不含维生素D。另外，选择维生素D补充剂。维生素D的使用剂量为有效预防或治疗相关疾病我们需要多少维生素D呢？

年龄

补充剂量（IU）

6周25OHD水平

维持剂量（IU）

0~1岁

/d或/W

30ug/L以上（75nmol/L）

~/d

1~18岁

/d或/W

30ug/L以上（75nmol/L）

-/d

成年人

0/d或/W

30ug/L以上（8周）（75nmol/L）

-/d

肥胖、小肠吸收不良等

0-0/d

同上

-0/d

《维生素D及其类似物临床应用共识》中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志年1月第11卷第1期维生素D的选择根据维生素D的合成与代谢，维生素D产品主要有：维生素D滴丸、α－骨化醇（25羟基维生素D）、骨化三醇（1,25二羟基维生素D）。其中起生理活性作用的是骨化三醇，α－骨化醇是骨化三醇的储备形式，其经过肾脏的羟化成为骨化三醇。但骨化三醇的半衰期只有20分钟，故机体不能有效利用，所以，对于肾脏功能正常的人来说，可以选择维生素D2、维生素D3或α－骨化醇的制剂均可。目前，市面上维生素D种类较多，普通口服剂型的剂量比较小，难以在短期内补足。另外还有α－骨化醇注射剂和食品形式的口服制剂（剂量较大）。如何选择剂型和剂量应由临床医生和临床营养师根据具体情况下医嘱。

来源：营养科

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