医学科普儿童维生素AD缺乏的原因

儿童维生素A、D缺乏的原因

①围生期储存不足：维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，孕期母体维生素A、D水平不足，以及早产儿、双胎儿、低出生体重儿等都容易导致维生素A、D缺乏。

②生长发育迅速：婴幼儿生长发育较快，对维生素A、D需求量相对较大，追赶生长、超高、超重、肥胖儿童更易出现维生素A、D缺乏。

③营养供给不足：母乳中的维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的需要，天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响，蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

④疾病的影响：感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失，还会影响营养素的吸收和利用。

⑤药物的干扰：长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素，会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

儿童维生素A、D缺乏的危害

边缘型维生素A缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等，群体儿童的患病率和死亡风险增加。

佝偻病是儿童如果缺乏维生素d常见的症状。佝偻病的患儿往往身材矮小，骨骼变形，甚至智力也会受到影响。

缺乏维生素d会导致儿童出现手足抽搐症。这种病的主要症状就是宝宝经常会出现手或者脚部发生抽搐的问题。缺乏维生素d之所以会出现手足抽搐症，主要是因为缺乏维生素d会影响到身体对钙质的吸收，导致儿童缺钙，进而出现手足抽搐症。

预防性补充维生素A、D的目的重在预防

营养素的预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的，其重点在预防，而不仅局限于对已发生营养素缺乏的矫正。为了预防儿童维生素A、D缺乏，共识提倡出生后应及时补充维生素A-IU/d、维生素D-IU/d，持续补充至3周岁。针对特殊人群，补充维生素A、D能够使儿童获益，主要包括：①早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A-IU、维生素D-IU，前3个月按上限补充，3个月后可调整为下限。②存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童，每日应补充维生素A-IU、维生素D-IU，促进铁的吸收和利用，提高缺铁性贫血的治疗效果。③反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素AIU、维生素D-IU，以促进儿童感染性疾病的恢复，提高机体免疫力，降低感染发生风险。④其他罹患营养不良、孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A-IU、维生素D-IU，有助于改善患病儿童的营养状况，改善慢性病的预后。

因此，预防性补充维生素A、D是非常有必要的。

本期供稿

覃梦娜

本期编辑

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李益英