维生素D缺乏的人群更易发生呼吸道感染

长期以来，维生素D只被当作一种与骨骼健康有关的“维他命”。新的证据表明，它还起着调节免疫系统的作用，可能包括对病毒感染的免疫反应。在《维生素D缺乏与呼吸道疾病关系的研究进展》中指出许多呼吸道疾病包括支气管哮喘(哮喘)、慢性阻塞性肺疾病和肺癌的发生发展可能与维生素D缺乏有关。

大家都知道呼吸道疾病一般多发生于冬春季节，尤其是老年人和婴幼儿发生呼吸道疾病的概率会比其他人群相对大些，他们都有一个共同点——体内维生素D合成相对不足或者缺乏。在《维生素D水平与呼吸道疾病的相关性探讨》中指出，维生素D对免疫细胞增殖和分化具有促进作用，当缺乏时机体免疫功能下降，发生呼吸道感染的风险增加。有研究证明，维持血液维生素D水平高于95nmol/l可以使急性病毒性呼吸道感染发病率降低一半。

那么维生素D是如何提高人体免疫，从而降低呼吸道疾病的发生的呢？

首先,维生素D能够抑制多种包膜病毒，当有外界病毒或细菌侵入时，维生素D能够动员人体细胞分泌一种“抗微生物肽”（也叫作抗菌肽）的物质，这种物质具有类似广谱抗生素的作用，能够有效地抑制和杀灭某些病毒、真菌、肿瘤细胞和寄生虫。而维生素D作为一种特殊免疫调节剂，可以通过相应受体来识别病原体，刺激并释放抗菌肽，启动天然免疫反应，有效地发挥人体免疫调节作用。

其次,维生素D能够提高人体内许多具有抗炎作用的细胞因子的水平，从而达到增强人体抵抗力的作用。

最后,维生素D调节和提高人体免疫力，主要通过对广泛存在于人体内的维生素D受体来进行。维生素D受体广泛存在于许多免疫细胞中，对T淋巴细胞和B淋巴细胞也有直接影响，还能调节免疫球蛋白生成作用，在一定程度上提高我们人体免疫力，对于呼吸道疾病的发生能够起到非常重要的预防作用。

既然维生素D的作用那么大，我们日常该如何补充维生素D呢？主要有三个途径：1、晒太阳；2、通过食物补充（如多脂类野生深海鱼）；3、补充维生素D补充剂。由于通过晒太阳和食物补充容易受到许多因素的干扰，难以满足日常人体所需，尤其是在冬春季呼吸道疾病高发的季节以及目前为了防止病毒的传播，大家都选择居家隔离，大大减少了接触阳光的机会，因此建议选择额外补充维生素D补充剂。

1、对于青少年，青少年健康与医学学会（SAHM）建议摄入维生素DIU/d以维持骨质健康。对于有维生素D不足/缺乏高风险的青少年除需多接受阳光紫外线暴露及膳食摄入外，还需口服维生素D≥IU/d；

2、对于妊娠后期为秋冬季的孕妇，年中华医学会儿科分会《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》提出应当补充维生素D-IU/d，并在妊娠后3个月检测血清25(OH)D水平；

3、对于妊娠和哺乳期妇女严重缺乏者,年中华医学会《维生素D及其类似物临床应用共识》建议补充维生素D-IU/d，而具有维生素D缺乏高风险者可耐受上限是0IU/d；

4、对于需要防治骨质疏松的人群，原发性骨质疏松症诊疗指南()建议补充维生素D-IU/d；

5、对于肥胖儿童和成人及用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药和抗艾滋病药物的儿童和成人《维生素D及其类似物临床应用共识（版）》中建议至少需要同年龄段2-3倍的维生素D方能满足需要。

日常坚持补充维生素D，不仅能够保障骨骼健康，更能够在一定程度上降低呼吸道感染的概率！

{参考文章}

{1}《维生素D及其类似物临床应用共识（）》.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.

{2}《原发性骨质疏松症诊疗指南（）》.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.

{3}《维生素D缺乏性佝偻病防治建议（）》,中华医学会儿科分会.

{4}《强烈建议在新冠病毒肺炎防治中应用大剂量维生素D》..宁志伟.首都医科医院内分泌科主任医师

{5}《抗击新型冠状病毒，要充分发挥维生素D的作用》..医院.

{6}《维生素D缺乏与呼吸道疾病关系的研究进展》.顾剑玲，徐克雷.

{7}《维生素D水平与呼吸道疾病的相关性探讨》.姚艳阳.广东省医院

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卢超万

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摄图网

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卢超万

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