维生素D2注射液醋酸钙骨化三醇联合康

医院川港康复中心彭博余茜李雨峰

《实用医院临床杂志》年11卷5期

脑卒中因其高死亡率、高致残率、高复发率已成为人类健康的头号“杀手”，常使患者丧失日常生活及工作能力，给患者的生活带来严重影响。骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加，易发生骨折的全身性骨代谢性疾病，亦是严重影响老年人生活质量的重大疾病之一。脑卒中后偏瘫患者因肢体无力导致运动减少、长期卧床，会引发骨量减少和继发性骨质疏松。

继发性骨质疏松会导致疼痛、脆性骨折，加重患者的运动功能障碍及心理负担，进一步降低患者的生活质量。因此，早期使用药物及配合康复训练预防继发性骨质疏松，对改善患者预后及生活质量意义重大。

医院康复科收集了年2～10月门诊和住院的脑卒中后偏瘫患者80例，通过对脑卒中后偏瘫患者进行康复训练联合抗骨质疏松药物治疗，分析其对脑卒中后偏瘫患者生活质量的影响。

脑卒中后偏瘫患者分为试验组和对照组各40例，两组均进行以Bobath技术（神经生理疗法）为主的神经肌肉促进技术康复训练一个月，并予以抗血小板聚集、神经营养药物等基础药物治疗。试验组再予以抗骨质疏松药物治疗:口服醋酸钙(0.6g，每日两次)+维生素D2(60万U，肌内注射，每两周一次)+骨化三醇(0.25μg，每日两次)。对照组不给任何抗骨质疏松药物治疗。

研究结果显示：试验组与对照组脑卒中后偏瘫患者经康复训练，生活质量各维度评分较入组时升高，患者生活质量均提高。其中，试验组生活质量评分高于对照组。

综上所述，对脑卒中后偏瘫患者尽早进行正规的康复训练，并联合使用基础抗骨质疏松药物，可有效预防脑卒中后继发性骨质疏松，改善患者生活质量。

脑卒中后偏瘫患者体内钙离子代谢异常是导致继发性骨质疏松的原因之一。脑卒中偏瘫患者由于长期卧床及活动减少，胃肠功能紊乱导致钙、磷吸收减少，尿钙等排出增多，血清钙浓度降低，刺激甲状旁腺激素分泌增多，破骨活性增强，易继发骨质疏松。此外，维生素D缺乏是诱发脑卒中后偏瘫患者继发性骨质疏松的另一重要原因。有文献报道，95%的住院患者血清维生素D水平不足，脑卒中后偏瘫患者长期卧床，日照时间少，饮食摄入维生素D不足，导致维生素D缺乏。而维生素D的缺乏可引起钙、磷代谢障碍，钙盐不能正常沉积于骨骼，从而导致骨质疏松的发生。

康复训练联合醋酸钙+维生素D2+骨化三醇抗骨质疏松药物治疗，不仅弥补脑卒中后偏瘫患者钙摄入不足和钙丢失，还补充维生素D，调节钙磷代谢，抑制骨吸收，增加骨量，预防继发性骨质疏松的发生，改善患者生活质量。

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（来源：本文由南京大成医药整理编辑）

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