维生素D肌内注射与口服哪个好

Comparisonofvitamindreplacementstrategieswithhigh-doseintramuscularororalcholecalciferol:aprospectiveinterventionstudy

MasoodMQ,KhanA,AwanS,etal.

EndocrinePractice,,21(10).

一般资料

维生素D缺乏(25-(OH)D20ng/mL)的巴基斯坦患者例，平均年龄40岁左右。分为4组，每组25例。

给药方案

组1：单次肌注,IU维生素D

组2：单次口服,IU维生素D

组3：单次肌注,IU维生素D

组4：单次口服,IU维生素D

若2或4个月后受试者25-(OH)D30ng/mL，再次重复以上给药方案。

结果

组1（单次肌注,IU）在第2个月时维生素D缺乏和不足得到纠正的人数比例显著高于其它3组（图1）。

图1第2个月时各组25-(OH)D缺乏/不足纠正比例

组1（单次肌注,IU）在第6个月时25-(OH)D20ng/mL的人数显著高于其它3组，单次肌注,IU维生素D的受试者中，共83.3%的25-(OH)D水平仍维持在20ng/mL以上（图2）。

图2第6个月时各组25-(OH)D20ng/mL比例

治疗后第6个月，仅组1（单次肌注,IU）的25-(OH)D水平和PTH间呈负相关关系（P＜0.05）（表1）。

表1第6个月时各组25-(OH)D水平和PTH关系

安全性和不良反应

组1或组3(单次肌注,/,IU)均未出现高钙血症，组2(单次口服,IU)出现1例短暂性高钙血症。

1名受试者共接受10次肌注,IU维生素D，其25-(OH)D水平在第6个月升至ng/mL，在第1年降至42ng/mL。另1名受试者共接受6次肌注,IU维生素D，其25-(OH)D水平在第6个月升至ng/mL。这两名受试者均未出现高钙血症。

讨论

试验证明，治疗后第6个月，单次肌注,IU维生素D的受试者，血清25-(OH)D20ng/mL的人数显著高于其它3组。原因可能是肠外给予的维生素D同内源性合成的维生素D类似，进入血浆的同时而几乎全部同维生素D结合蛋白结合，维生素D的肝脏传输较慢，25-(OH)D水平的上升更持久。相反，口服维生素D吸收通过乳糜微粒和脂蛋白，维生素D的肝脏传输较快，25-(OH)D水平会快速上升但持续性较差。

（来源：本文由南京大成医药翻译编辑）

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