骨质疏松症的治疗药物之如何补钙如何

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骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

骨质疏松症重在预防，但是如果已经罹患了这种疾病，则需要正规的治疗。除了注重生活方式的调节外，药物治疗非常重要，其中第一位介绍的是钙剂的补充。我国营养学会规定：成人每日钙摄入推荐量为mg（指元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为mg。营养调查显示我国居民每日膳食钙摄入量仅mg，故每日大约应额外补充～mg元素钙。提倡尽量通过饮食（如多喝牛奶）补充所需的钙，如果膳食中钙摄入不足，可考虑钙剂补充。妊娠期及绝经后妇女、老年人往往需要额外补钙。常用的钙剂有钙尔奇D、迪巧钙剂、凯思立、氨基酸鏊合钙等。钙剂可引起上腹部不适和便秘，一般主张饭后半小时服用，这样可以减轻钙剂对胃肠道的刺激。一般说来，一次大剂量顿服，不如分次服用的吸收效果好。如果采取每天服1次，最好选择在晚餐后服用。如何补充维生素D？维生素D不仅可以增加肠道对钙的吸收，促进骨骼矿化，还可以增强肌肉力量和身体平衡能力，降低老年人跌倒、骨折的发生风险。现已证实，维生素D缺乏不仅可引起或加重骨质疏松，而且与许多疾病（如心血管病、糖尿病、肿瘤、抑郁症、免疫功能下降等）的发生、发展有关。维生素D是一种脂溶性维生素，其主要来源有二：一是来源于自身皮肤的合成（主要来源，占90%），但这需要多晒太阳，接受足够的紫外线照射；二是来源于动物性食物（次要来源，占10%），如海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、牛奶、奶酪等。植物性食物（如谷物、蔬菜、水果等）几乎不含有维生素D。如果平常不晒太阳或日照不足，又不能从食物中摄取足够的维生素D，那就需要补充维生素D。根据我国版居民膳食营养素参考摄入量的建议：成年人推荐摄入量为IU(10ug)/d；老年人因缺乏日照，以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为IU(15ug)/d；治疗骨质疏松症时，维生素D可以用到～IU/d。各类维生素D制剂有啥区别？该如何选用？市面上的维生素D3主要有三种：普通维生素D3、α-骨化醇、骨化三醇等，分别简介如下。（1）普通维生素D3：包括碳酸钙D3片（商品名“钙尔奇D”）、维生素AD胶丸、维D钙咀嚼片、儿童维生素AD滴剂等。特点：起效最慢，需要经过肝和肾转化为活性维生素D3才能发挥作用，适用于肝肾功能皆正常的年轻人。（2）1α-(OH)-D3：即α-骨化醇。特点：起效较快，仅需经过肝脏转换而无需经过肾脏转换即可发挥作用，适用于肝功能正常而肾功能减退的患者。α-骨化醇的用量：0.5～1.0μg/d。（3）1,25-(OH)2-D3：主要为骨化三醇。特点：起效较快，无需经过肝肾转换，可直接迅速起效，适合于所有病人，尤其是肝肾功能不全的患者，只能给予骨化三醇。骨化三醇的用量：0.25～0.5μg/d。补充钙剂和维生素D都有哪些注意事项1）关于钙和维生素D的补充，首选调整生活方式，倡导营养均衡膳食、充足日照和规律运动，之后才是补充外源性的钙剂和维生素D。2）钙剂分有机钙和无机钙，两者各有千秋，无机钙的含钙量较高，而有机钙胃肠道反应较小，故胃肠功能不好、经常便秘的患者更适合选择有机钙。3）补充钙剂和维生素D应当适量，超大剂量补充钙剂会增加肾结石和心血管疾病的风险。补钙期间应定期监测相关指标。4）活性维生素D不足在骨质疏松发生中的权重比钙缺乏更重要。如果体内活性维生素D不足，即便补充再多的钙，身体也无法吸收。5）当有肾功能减退时，用普通维生素D效果往往不好，宜选用α-骨化醇或骨化三醇。防治骨质疏松症，让我们的生活多姿多彩内分泌代谢科地址门诊：门诊楼一楼西北角联系-病房：三号楼17层内分泌科联系-（内分泌一科姜丽燕）

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