微科普营养性维生素D缺乏性佝偻病

营养性维生素D缺乏性佝偻病

营养性维生素D缺乏是引起佝偻病最主要的原因，那么维生素D缺乏的原因、主要表现是什么以及如何治疗与预防呢？

病因

1.围生期维生素D不足：母亲妊娠期维生素D不足以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D储存不足。

2.日照不足：皮肤的光照合成是维生素D是儿童和青少年维生素D的主要来源；秋冬季婴幼儿长期在室内活动，使内源性维生素D生成不足。

3.生长速度快，需要增加：婴幼儿生长速度快，导致体内维生素D储存相对不足。

4.食物中补充维生素D不足：天然食物中含维生素D较少，无法满足婴幼儿生长的需要。

5.疾病影响：胃肠道或肝胆疾病可影响维生素D的吸收，多见于慢性腹泻。

主要表现

维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生发展是一个连续过程。可分为4期。

初期（早期）：多见于婴儿（特别是６个月内）。常表现为夜间易被惊醒、哭闹、多汗、烦躁等，枕秃也较常见。

激期（活动期）：常见于３个月至２岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。骨骼改变可见颅骨软化（６个月内婴儿），方颅，手（足）镯，肋串珠，肋软骨沟，鸡胸，O型腿或Ｘ型腿等体征。

恢复期：初期或活动期经晒太阳或维生素Ｄ治疗后症状消失，体征逐渐减轻、恢复。

后遗症期：经治疗或自然恢复，症状消失，但留有不同程度的骨骼畸形。

治疗

加强护理，合理饮食，坚持经常晒太阳（６个月以下避免直晒）。

活动期口服维生素Ｄ-U/天，连服1个月后，改为-U/天，如有条件，应监测血清钙，磷，碱性磷酸酶及25-（OH）Ｄ水平。

钙剂补充:补充维生素Ｄ的同时，给予适量的钙剂，对改善症状，促进骨骼发育是有益的。同时调整饮食结构，增加食物钙的摄入。

微量营养素补充：维生素D缺乏性佝偻病多伴有锌、铁降低，及时适量的补充微量元素，有利于骨骼健康成长，也可预防维生素D缺乏性佝偻病的发生。

外科手术：严重的骨骼畸形可采取外科手术矫正畸形。

预防

维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的预防应从围生期开始，以婴幼儿为重点对象并持续到青春期。

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胎儿期的预防：1.孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。2.饮食应含有丰富的维生素Ｄ、钙、磷和蛋白质等营养物质。3.防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。4.可于妊娠后３个月补充维生素D-U/天，同时服用钙剂。

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０～１８岁儿童的预防：1.户外活动：多晒太阳是简便、有效的措施，平均户外活动应在1-2小时/天。６个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤。2.维生素D补充：婴儿出生应该尽早开始补充维生素D-U/天，一般可不加服钙剂。

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高危人群补充：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D-U/天。连用３个月后改为-U/天。

正确认识维生素D缺乏D的原因及预防措施，维生素D缺乏性佝偻病是可以预防与控制的，当怀疑孩子存在维生素D缺乏时请及时就医，在医生指导下用药，避免出现孩子病情进一步发展，遗留骨骼畸形。