维生素

一、维生素概述

（一）定义与作用

维生素（Vitamin）是人体维持正常生命活动所必需的，但在体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给的一类低分子有机化合物。参与调节物质代谢和维持正常的生理功能。

按溶解性不同，维生素可分为脂溶性和水溶性两大类：

脂溶性维生素：维生素A、D、E、K

水溶性维生素：B族维生素与维生素C

（二）维生素的需要量

维生素每日的需要量是指能保持人体健康、达到机体应有的发育水平，且能充分有效地完成各项体力和脑力活动所需要的维生素的必需量。一般来说，从合理膳食中可以得到所需的全部维生素。

（三）维生素缺乏与中毒

因缺乏维生素而发生的一系列特殊症状，统称为“维生素缺乏症”。

引起维生素缺乏的常见原因有：

①摄入不足，如有偏食的习惯或是食物保存、烹调、处理不当；

②吸收不良，如长期腹泻、消化道或胆道梗阻、胃液分泌减少等均可造成维生素吸收利用减少；

③需要量增加而没有及时补充，如妊娠与哺乳期妇女、生长发育的儿童、某些疾病等均可使机体对维生素的需要量增加；

④食物以外的维生素供给不足，如长期服用一些抗生素，会抑制肠道正常菌群生长，从而影响某些维生素如维生素K、维生素B6、叶酸、维生素PP等的产生；再如日光照射不足，可使皮肤内维生素D3的产生不足，易造成小儿佝偻病或成人软骨病。

水溶性维生素不易引起机体中毒，但非生理性大剂量可能干扰其它营养物质的代谢。脂溶性维生素大量摄入时，可导致体内积存过多而引起中毒。

维生素A、D中毒在临床上并非罕见，因此要重视维生素的合理使用，不能把它当“补药”，盲目过量使用。

二、脂溶性维生素

脂溶性维生素共同特点：

①它们不溶于水，而溶于脂类及多数有机溶剂

②脂溶性维生素在食物中与脂类共同存在，并随脂类一同吸收。

③吸收后，在血液中与脂蛋白及某些特殊的结合蛋白特异结合而运输。

④肝为主的器官储存

⑤如长期摄入量过多，可因体内蓄积而引起相应的中毒症。

（一）维生素A

1.性质与活性形式

天然维生素A有A1及A2两种形式。

维生素A在体内的活性形式：视黄醇、视黄醛和视黄酸。

2.生化功能及缺乏症

①参与视杆细胞内视紫红质的合成，维持眼的暗视觉

若维生素A轻度缺乏，则表现为暗适应时间延长，若严重缺乏则发生夜盲症。

②维持上皮组织结构与功能健全

当维生素A缺乏时，导致干眼病，所以维生素A又称抗干眼病维生素。

③促进生长发育

④维生素A还有抑癌、抗氧化、维持正常免疫功能的作用。

（二）维生素D

1.性质和活性形式

维生素D的活性形式是经肝和肾羟化所得的1，25-（OH）2-D3，是体内调节钙磷代谢的重要因素。

2.生化功能及缺乏症

主要作用是促进钙及磷的吸收，有利于新骨的生成和钙化。

当缺乏维生素D时，儿童可发生佝偻病，成人引起骨软化病。

（三）维生素E

1.性质和活性形式

维生素E在无氧条件下对热稳定，但对氧十分敏感，易被氧化，因而能保护其它易被氧化的物质，故具有抗氧化作用。

维生素E主要分为生育酚和生育三烯酚，有多种活性形式，其中α-生育酚分布最广，活性最高。

2.生化功能及缺乏症

（1）抗氧化作用，维持生物膜的结构与功能

维生素E能与自由基反应而清除它，保护生物膜上的不饱和脂肪酸及其它蛋白质的巯基免受自由基攻击，从而维持细胞膜的完整及细胞内的巯基化合物的正常功能。

（2）与动物的生殖功能有关

实验证明，动物缺乏维生素E可出现睾丸病变，孕育异常；但人类尚未发现因维生素E缺乏所致的不育症。

临床上常用维生素E治疗先兆流产、习惯性流产等。

（3）促进血红素代谢：维生素E能提高血红素合成过程中的关键酶的活性，促进血红素合成，从而促进血红蛋白的合成。

新生儿缺乏维生素E时，可引起贫血，所以孕妇、哺乳期妇女及新生儿应注意补充。

（4）其它功能。

维生素E极易从食物中获取，且在体内能较长时间保存，一般不容易缺乏，人类至今未发现典型缺乏症。

（四）维生素K

1.性质和活性形式

临床上应用的为人工合成的K3和K4，溶于水，可口服及注射。

2.生化功能及缺乏症

当维生素K缺乏时，凝血因子合成障碍，凝血时间延长，易发生皮下、肌肉及内脏出血。

三、水溶性维生素

水溶性维生素共性：

①水溶性维生素均可由尿排出体外，因而在体内很少蓄积，也不会因此而发生中毒，

②必须从膳食中不断供给

③B族维生素主要构成辅酶或辅基，分别参加体内的多种代谢反应。

（一）B族维生素

1.维生素B1

维生素B1也称硫胺素。

维生素B1的活性形式是在体内经磷酸化作用生成焦磷酸硫胺素（TPP）。

（1）构成α-酮酸氧化脱羧酶的辅酶：维生素B1以TPP形式构成α-酮酸氧化脱羧酶的辅酶，参与糖代谢中α-酮酸氧化脱羧作用。

（2）抑制胆碱酯酶的活性结果神经细胞内乙酰胆碱含量减少，导致迷走神经冲动传导受阻。主要表现为消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，食欲不振、消化不良等。

（3）转酮醇酶的辅酶TPP是磷酸戊糖途径中转酮醇酶的辅酶。

维生素B1缺乏时，引起”脚气病”

2.维生素B2

维生素B2也称核黄素，化学性质简介

体内核黄素的活性形式有：黄素单核苷酸（FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）。

构成黄素酶的辅基，主要起递氢作用。广泛参与体内各种氧化还原反应，能促进糖、脂肪、蛋白质代谢。

缺乏维生素B2时组织呼吸减慢，代谢强度降低，主要症状为口角炎、唇炎、舌炎、结膜炎、视觉模糊、阴囊炎等。

3.维生素PP

维生素PP包括尼克酸（又称烟酸）和尼克酰胺（又称烟酰胺），两者在体内可互相转化。

维生素PP的活性形式是尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD+，又称辅酶Ⅰ）和尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+，又称辅酶Ⅱ）。

①构成多种不需氧脱氢酶的辅酶：NAD+和NADP+分子中尼克酰胺具有可逆的加氢和脱氢的特性，参与体内生化反应中的递氢反应。

②扩张血管作用：服用过量的尼克酸可引起血管扩张、脸颊潮红、胃肠不适等，而且长期大剂量服用可能对肝有损害。

③降低胆固醇作用

维生素PP缺乏，而引起癞皮病。其临床表现为体表暴露部分发生对称性皮炎，神经营养障碍引起的神经炎，胃肠功能失常引起的胃肠炎和腹泻。

临床上常用的抗结核药异烟肼与维生素PP结构相似，可对维生素PP起拮抗作用，所以长期服用异烟肼者，应注意补充维生素PP。

4.维生素B6

维生素B6为吡啶衍生物，包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺。在体内，后两者可互相转变，且经磷酸化后转变为活性形式磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。

①磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶和脱羧酶的辅酶在氨基酸代谢中起转移氨基作用和脱羧作用。

②磷酸吡哆醛是δ-氨基γ-酮戊酸（ALA）合酶的辅酶ALA合酶是血红素合成的限速酶。所以维生素B6缺乏，可影响血红蛋白合成，进而可能造成低色素小细胞性贫血和血清铁增高。

人类至今未发现维生素B6缺乏的典型病例。抗结核治疗的异烟肼能与磷酸吡哆醛结合，使其失去辅酶的作用，所以在服用异烟肼时应注意补充维生素B6。

5.生物素

生物素是体内多种羧化酶的辅酶。在糖、脂肪、蛋白质和核酸代谢过程中参与羧化反应。

6.叶酸

叶酸活性形式四氢叶酸（FH4）。

FH4是体内一碳单位转移酶的辅酶，参与体内许多重要物质如嘌呤、嘧啶、核苷酸合成，继而影响核酸和蛋白质的合成。所以叶酸对红细胞的发育和成熟具有促进作用。

特殊人群如孕妇、哺乳期妇女，应注意补充叶酸。

当叶酸缺乏时，造成巨幼红细胞贫血。

7.维生素B12

维生素B12又称钴胺素，是唯一含金属元素的维生素

甲基钴胺素作为转甲基酶的辅酶此酶催化N5-CH3-FH4和同型半胱氨酸之间的转甲基反应，产生FH4和蛋氨酸，通过增加FH4的利用可影响核酸、蛋白质的合成，促进红细胞的发育和成熟。

当维生素B12缺乏时，叶酸利用率降低，造成叶酸相对缺乏，影响核酸和蛋白质合成，可引起巨幼红细胞性贫血。

（二）维生素C

1.性质和活性形式

维生素C又称L-抗坏血酸，是一种含六碳原子的不饱和酸性多羟基化合物。

维生素C在酸性中较稳定，在中性或碱性溶液中易被热及氧化剂破坏。当有金属离子存在时，则更易氧化分解。对热、光照敏感，故应避光阴凉处保存。

2.生化功能及缺乏症

（1）参与体内多种羟化反应在体内羟化反应中起重要的辅助因子作用。

促进胶原蛋白的合成：维持结缔组织、骨及毛细血管壁结构所必需。

当维生素C缺乏，伤口愈合较慢、毛细血管易破裂、牙齿易松动等，此一系列症状称为坏血病。

参与胆固醇转变为胆汁酸。

参与芳香族氨基酸的代谢。

（2）参与体内氧化还原反应

因维生素C能可逆地进行加氢和脱氢，故可以在许多氧化还原反应中发挥作用。

保护巯基作用。

能使Fe3+还原为Fe2+，使血红蛋白恢复对氧的运输能力，易于铁的吸收。

保护其他维生素（A、E及B）免遭氧化，还能促进叶酸转变为FH4。

（3）抗病毒作用维生素C能增加淋巴细胞的生成，提高吞噬细胞的吞噬能力，促进免疫球蛋白的合成，提高机体的免疫力。