科普专栏缺钙骨质疏松了解骨代谢标志物

骨质疏松被称为“静悄悄的流行病”，我国是世界上老年人口绝对数最大的国家，50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。据统计，我国老年人骨折发生率为6.3%～24%。骨质疏松以及骨质疏松伴有骨折的患者数量激增，在过去15年中增加了万潜在患者，在年达到1亿4千万。

关于骨质疏松，我们通常所熟知的检查有超声骨密度检测和双能X线检测，其中双能X线骨密度是骨质疏松诊断的金标准，但其无法鉴别原发还是继发，而骨代谢标志物的血液化验检测为临床提供了更多诊断和治疗依据。

什么是骨代谢？

骨是一个代谢活跃的器官，成熟后的骨骼在一生中需要不断地进行自我更新与改造，即骨代谢。骨代谢是破骨细胞吸收旧骨和成骨细胞形成新骨的过程，包括骨吸收和骨形成。在骨代谢过程中，骨基质不断生成与分解，一些有相对特异性的基质产物、酶和裂解物释放入血液或尿液。测定这些骨代谢标志物的含量可协助临床诊断代谢性骨病。

骨代谢标志物有哪些？

1.维生素D

维生素D缺乏症的主要表现在成人为软骨病，在儿童为佝偻病;不严重的维生素D缺乏症，称为维生素D不足，可能会导致中老年继发性甲状旁腺功能亢进症骨质流失肌肉无力跌倒和脆性骨折。

国际骨质疏松基金会建议：血清25(OH)D水平低于20ng/ml为维生素D缺乏，20～30ng/ml为为维生素D不足，老年人25(BOH)D水平高于30ng/ml可降低跌倒和骨折风险。我国部分地区的维生素D缺乏患病率可达39.9﹣52.3%。但需注意维生素D的水平易受季节、日照等因素影响。

2.甲状旁腺素

甲状旁腺素主要生理作用是升血钙、降血磷。骨钙减少时易引起骨折，此时PTH分泌增加。因此，可作为疾病监测和疗效评估的有效指标。

3.降钙素：调节钙磷的代谢，降低血钙和血磷。抑制骨吸收、促进骨形成，其变化可作为骨质疏松等代谢性骨病药物治疗监测的良好指标。

4.N端骨钙素

骨钙素是反映骨代谢状态的一个特异和灵敏的生化指标，是成骨细胞合成并分泌的，比较稳定，不受骨吸收因素的影响。骨代谢越快，骨钙素水平越高，反之则越低。血清骨钙素能直接反映成骨细胞活性，特别是新形成的成骨细胞的活性，是成骨细胞功能和骨质矿化的特殊标志物。

各种骨代谢疾病均可引起该指标不同程度的升高，对于监测骨质疏松症等疾病的诊断、治疗、监测有较高的价值。

采血时间及要求

因甲状旁腺素及降钙素有昼夜节律分泌，骨代谢标志物的血液标本在早上10点前空腹采血。

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编辑/刘丹

审核/王惟祎