解惑维生素D缺乏到底应该怎么补

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背景提要：前两天门诊来了一个年龄为23岁，体型比较消瘦的男青年，张口就问：大夫，我每天补充两千个单位的维生素D会不会中毒啊？还没等我们反应过来，这青年又问:我照这样补了两个多月了，可是体内的维生素D还是缺乏，给您看看我的化验单，这是为什么啊？吃这么多还补不上。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

看着小年轻这么急切的样子，我们专业的营养师就接过他的化验单细细分析起来：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

你为什么要查维生素D呢？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

因为我有皮肤病，医生建议查

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

你最开始查的结果值是多少？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

大概17，现在补了两个月来复

检，才20,为什么就是补不上呢？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

你每天都有晒太阳吗？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

都有晒太阳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

那你有多吃海产品及动物肝脏

这些富含VD的食物吗？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

有吃，只是吃的不是那么多

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

那这样，你打一针维生素D2

的注射液，注意是要肌肉注射。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

那这一针含有多少单位啊？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

几十万个单位吧

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

啊？这一下子补充这么多

真的不会中毒吗？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

我们的营养师不厚道的笑了，放心吧，不会中毒的。最后叮嘱了两句说：你注射完还要继续服用补充剂然后一个月之后再来复查。然后小青年就若有所思的走了。

近年来，网络上或是在我们的日常生活中都能看到大量的关于维生素的补充与缺乏的相关知识。但好像常人也都是懵懵懂懂的，是知道一些，但是也只是一知半解，这样就容易出现以上那种情况。很多工号软文都会夸大标题来博人眼球，相对应的，非专业人士就会只记住这些大加渲染的标题，而丝毫不记得其中的内容偏要。接下来小食就为大家详细的说明一下维生素D是一种什么东西，为什么会出现维生素D的缺乏，以及维生素D缺乏会对身体产生什么样的影响，当然更重要的是教大家怎么补充。

01什么叫维生素D

维生素D是人类必需的脂溶性维生素，最具生物学意义的形式有两种：维生素D2(麦角骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。维生素D2是由植物中的麦角固醇经紫外线照射转变成的，维生素D3是由动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射合成的。维生素D本身没活性，经过肝脏(25-羟化酶)代谢成25-(OH)D，然后在肾脏(1-a-羟化酶)转化成1,25-(OH)2D和24,25-(OH)2D则具有生物活性。

02维生素D的来源

维生素D有自身合成与膳食补充两个主要来源。当人体暴露在阳光下的时候，因为我们的皮肤内含有的7-脱氢胆固醇皮肤受到阳光中紫外线的照射，会自己合成维生素D3；通过日常饮食也能补充一定量的维生素D，但是我们平时吃的蔬菜、水果中，维生素D的含量极低。

03维生素D缺乏的原因

知道了维生素D的来源，也就知道了维生素D缺乏的原因就是：缺少阳光的照射和饮食摄入不够。

04维生素D缺乏的症状

维生素D缺乏会导致倡导钙、磷吸收减少，肾小管对钙和磷重吸收的作用会降低，影响骨钙化，造成骨骼和牙齿的矿物质异常。

1.婴幼儿缺乏维生素D：会导致钙吸收不足，甲状旁腺功能失调或其他原因造成血清钙水平降低时，易激惹、睡眠不安，且会导致注意力不集中，严重者容易出现佝偻病，容易出现O型腿或X型腿，也会影响婴幼儿的正常发育。

2.成人缺乏维生素D：会导致骨骼脆弱，容易骨折，容易有骨软化证和骨质疏松症，严重时还会导致下肢弯曲，骨盆变形。

3.孕妇或乳母缺乏维生素D：可引起骨质软化症。

4.老年人缺乏维生素D：可引起骨质疏松症。

05维生素D的监测

检测血清25-(OH)D是评价维生素D状态的最好方法。若患者有维生素D缺乏症状、吸收不良等情况出现，可能需常规监测血清25-(OH)D。

06维生素D的补充

1）晒太阳：阳光刺激身体，受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。但由于紫外线易加大患皮肤癌的风险，所以专家建议，要做足防晒措施，且晒太阳时间以20到25分钟为最佳。

2）多吃海产品及动物肝脏：鲑鱼，鳟鱼，鲭鱼，金枪鱼，鳗鱼，可以是维生素D的良好来源。一份3盎司红鲑鱼片就包含大约个国际单位的维生素d。此外，你还可以获得有利心脏健康的黄金ω-3脂肪酸！研究表明，熟牛肝3.5盎司包含约50个国际单位的维生素D和其他一些营养成分。

3）营养强化牛奶：几乎所有强化牛奶都含有维生素D。在一般情况下，一杯8盎司的牛奶含有至少国际单位的维生素D，而6盎司酸奶含有80国际单位，但维生素D的含量还取决于品牌。像有些豆奶和牛奶维生素D的含量几乎是相同的，具体还要看标签。

4）日常补充鱼肝油胶囊：鱼肝油是鲛类动物等无毒海鱼肝脏中提出的一种脂肪油，在0℃左右脱去部分固体脂肪后，用精炼食用植物油、浓度较高的鱼肝油或维生素A与维生素D3调节浓度，再加适量的稳定剂制成。每1g中含维生素A应为标示量的90.0%以上；维生素D应为标示量的85.0%。人体每天最大能耐受的维生素D的量因年龄而不同，具体的数值可参考下表（美国医学研究所年的数据）。只要你每天服用量不超过最大耐受量，都不会中毒，稍微多点没有关系。有文献记载成人维生素D中毒的量是每天服用6万IU（ug），由此可见维生素D是相对安全的营养补充剂，不太容易过量中毒。

5）注意摄取香菇、酵母等富含维生素D的植物性食物：就像人类一样，蘑菇也有能力自身生成维生素D，这是因为紫外线能刺激维生素D的生产。然而，有些在黑暗中生长的蘑菇不包含维生素D，因此要根据具体蘑菇的种类挑选。

温馨贴士

对于胃肠吸收不良或不能坚持口服者，必要时可以采取肌肉注射的方式补充维生素D。

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