病例挑战第期48岁,背痛,图为盆腔

上期第期答案:DSalterⅠ型骨折病例挑战第期：8岁，摔倒后肩关节疼痛，图为肩关节内旋X线片，最可能的诊断是什么？

分析思路如下

（感谢老师分享分析思路）

82****主治医师：

选择:salterⅠ型骨折。图片示肱骨头偏向下方分离移位，可见肱骨近端骨骺稍向移位，骺板增宽，考虑骨骺分离伴肩关节半脱位。故此例首选salterⅠ型骨折。骨骺损伤按照salter分型可以分为五型。salterⅠ型骨折为骨骺分离伴或者不伴有一位；salterⅡ型骨折为骨骺分离伴干骺端骨折；salterⅢ型骨折为骨骺骨折；salterⅣ型骨折为骨骺和干骺端骨折；salterⅤ型骨折为骨骺挤压性损伤。

****：

x线片示肱骨远端全骺分离，符合Salter-harris骺板损伤I型，I型：骨折线通过骺板软骨成熟区的细胞退化层，此层软骨强度最低。新生儿肱骨远端全骺分离、感染或维生素D缺乏病继发的病理性骺分离多属于此型损伤。

****主任医师：

选择：D。骨骺骨折Salter-Harris分型第一型(Ⅰ型)骨骺分离第二型(Ⅱ型)骨骺分离伴干骺端骨折第三型(Ⅲ型)骨骺骨折第四型(Ⅳ型)骨骺和干骺端骨折第五型(V型)骺板挤压性损伤第六型（Ⅵ型）骺板边缘切削伤导致的软骨环缺失。本例表现骨骺分离，符合SalterⅠ型。

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