给孩子补钙,维生素D鱼肝油应该吃到几

因为很经常有人来问，所以这里简单谈一下。

目前我们为了给孩子补钙吃的鱼肝油，其实应该指的是含维生素D的滴剂（主要是维生素D3），一般而言，鱼肝油、维生素AD滴剂、维生素D滴剂很多人会混为一谈，其实这是三种不同的东西，以后我们可以找个时间来谈谈这个事情。

首先说说为什么要补充维生素D

一般而言，补充维生素D是为了防止维生素D缺乏性佝偻病。大部分人认为佝偻病（或者有人认为孩子个子长不高或者枕秃、肋外翻等）是因为缺钙，其实不然，大部分的母乳喂养儿童或者奶粉喂养儿童都不会缺钙，因为这些婴儿食物里面是含有足够的钙质的。

但是如果缺乏维生素D的话，体内的吸收得这些钙盐，并不能沉着于骨骼上，导致骨头的矿化不全。简单的讲，就是虽然孩子从母乳或者奶粉或者牛奶等含钙的食物中获得了足够的钙质，但由于缺乏维生素D，这些钙盐并不能被骨头吸收，从而导致佝偻病的发生。

（上图为一些佝偻病的体征）

喝奶粉、牛奶、配方奶粉不能补充维生素D吗？

那么，我们母乳、配方奶粉、各种奶制品中有维生素D吗，答案是有的，但含量相对很少。按照婴儿每天需要单位的维生素D来计算的话，需要每天摄入1升的奶粉才会单位的维生素D，而这么大量的奶粉，几乎是没有任何一个婴儿能够一天喝掉这么多奶粉，所以从食物中补充到足够的维生素D是相当困难的。

为什么要多晒晒太阳？

事实上，除了从食物或者药物中补充维生素D以外，人体的表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇（维生素D3原）在紫外线的作用下，也会合成维生素D3。这就是我们为什么要提倡新生儿多晒太阳的原因，冬季也应该保证每日有1-2小时户外活动的时间。

但地方、季节、衣物穿着、空气污染等因素都会影响紫外线的照射强度。比如说，北方地区、雨雾季节、冬季阳光照射少、衣物穿着较厚、空气污染比较严重、城市小区光照面积不足等这几个方面都会影响紫外线的照射和维生素D的合成，单纯通过多晒太阳来补充维生素D具有很大的不稳定性。

每天需要补充多少维生素D呢，需要补充到几岁呢？

按照美国儿科学会年11月制定的指南，为了防止佝偻病，从出生后数日开始，新生儿需要每天补充单位（IU）的维生素D，一直持续到儿童、青少年阶段。

诸福棠实用儿科学第七版则提到，每日应补充单位至单位的维生素D。

人民卫生出版社《儿科学》则建议，足月儿出生后2周开始，每日补充单位的维生素D，直到2周岁为止。

而早产儿、低出生体重儿、双胞胎则应出生后2周就开始补充每日单位的维生素D，直到3个月后再调整为每天补充单位的维生素D。

戴医生在这里建议，从出生后2周开始，每日给予单位的维生素D，至少到两周岁为止，如果有条件的家庭，也可以继续再继续每日添加维生素D。

顺带一提，补充维生素D的话，医院或者妇幼保健机构购买正规药品的维生素D补充剂即可，既便宜，剂量也合适，重要的是，药品的生产和管理各方面都比保健品更严格。不需要到各种母婴用品店或者海外代购所谓的保健品维生素D（例如各种鼓吹纯天然、无添加的昂贵保健品）。

（以上这两种均可）

另外提一下，由于新生儿出生时体内的维生素D是来源于母亲，胎儿出生时体内的维生素D可以满足出生后短期的生长需要，所以也建议孕妇最后3个月每天至少补充单位维生素D。（年11月美国儿科学会指南推荐）

本文为戴建明医师所写，发布于“戴建明医师”