维生素D缺乏只是骨骼的事儿糖尿病也

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维生素D对糖尿病患者的作用还真不容小觑

谈到维生素D缺乏，不少临床医生首先想到的就是它对骨骼的影响。但随着近年来研究的不断深入，维生素D在调节免疫、炎症反应及胰岛β细胞分泌方面的多种作用都被发掘出来。

前不久，发表在《柳叶刀》子刊（eClinicalMedicine）上的一项前瞻性队列研究表明，改善维生素D水平可能会显著减少或至少延缓进展为糖尿病的人数。

图1研究截图

较高维生素D浓度带来的获益，

从50nmol/L开始显著

这项前瞻性队列研究纳入了爱尔兰老龄化纵向研究（TILDA）中，居住在爱尔兰≥50岁成年人的数据，分别包括年10月-年6月的名和年3月-年10月的名。基线50岁或未完成健康评估的人被排除在外。并采用Logistic回归模型检查了基线维生素D浓度（nmol/L）与流行性糖尿病状况和在4年随访中收集的糖尿病/糖尿病前期之间的关联。根据年龄、性别、教育程度、体重指数、吸烟史、身体活动、他汀类药物的使用以及维生素D浓度采样的季节调整模型。

纳入的名TILDA参与者中，有名（87.5%）血糖处于正常水平，名（4.6%）处于糖尿病前期，名（7.9%）患有糖尿病。与糖尿病前期（53.8nmol/L）和糖尿病（49.8nmol/L）（p0.）参与者相比，血糖正常（58nmol/L）的参与者的维生素D浓度最高。

而用于评估流行性和复发性糖尿病的维生素D水平的调整和未调整的Logistic回归模型（n=）显示，维生素D浓度（nmol/L）与糖尿病可能性之间存在关联，相对风险比率（RRR）为0.99（p=0.）。

与维生素D≥75nmol/L相比，维生素水平处于30~50nmol/L（RRR1.62；95%CI：1.17，2.24；p=0.）和30nmol/L（RRR1.50；95%CI：1.03，2.18；p=0.）的参与者，患2型糖尿病的可能性增加。

表1不同浓度的维生素D水平在TILDA参与者中患糖尿病的相对风险比率

研究者们还通过纵向分析发现，名TILDA参与者中有名参与者血糖水平正常，名处于糖尿病前期，名患有糖尿病；而另外的名TILDA参与者中，名参与者血糖正常，名处于糖尿病前期，名患有糖尿病。

评估4年后糖尿病状况的Logistic回归模型中显示，当维生素D30nmol/L时，发展为糖尿病前期的可能性增加了62%（RRR：1.62，95%CI：1.12，2.35；p=0.）。同时，还观察到参与者从糖尿病前期进展到糖尿病的发生率为32.5%。

研究结果表明：较高浓度的维生素D水平与糖尿病风险降低有关。与50nmol/L的参与者相比，浓度为≥75nmol/L发生糖尿病前期的可能性降低了三分之一以上；而浓度为30-50nmol/L时，发生糖尿病前期的可能性没有显著降低。但与具有足够水平的浓度*相比，该浓度与发生糖尿病前期的可能性增加42%有关，这表明较高维生素D浓度带来的获益从50nmol/L开始变得显著，从骨骼健康的角度来看，这也是足够的浓度。

*注：根据美国医学研究所（IOM）指南，维生素D浓度30nmol/L（缺乏）、30~50nmol/L（不足）和≥50nmol/L（充足）。

因此我们可以合理地得出结论，改善维生素D水平可能会显著减少或至少延迟进展为糖尿病的人数。

专家采访音频来啦~

不方便听音频的，文字版也给大家准备好了~

专家采访

医学界

请问您是如何看待这项研究结果的？

医院内分泌科李佳主任

文字版解答：

近年来，维生素D与糖尿病发生发展关系倍受