维生素A和D到底应该怎么补最新专家共识来

在儿童保健门诊，最常被家长问到的一个问题就是：“大夫，为什么要每天给孩子补维生素D？维生素D和A应该怎么补才好？”下面我们参照最新版的专家共识来为家长们一一解答关心的问题。

一、维生素A

（一）维生素A的营养现状

基于中国居民营养与健康状况监测（－）结果，我国3～5岁儿童维生素A缺乏率为1.5%，我国3～5岁儿童维生素A边缘缺乏率为7.8%，农村儿童维生素A的边缘缺乏率显著高于城市；而且与是否服用含维生素A补充剂以及剂量等有关。

（二）维生素A缺乏对儿童健康的影响

轻度缺乏可表现出生长减慢、反复感染、贫血等症状，群体儿童的患病率和死亡风险增加。当维生素A缺乏到严重程度可出现夜盲症、干眼症、角膜溃疡、甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化、粘膜功能障碍，体液免疫和细胞免疫的异常，导致低龄儿童感染。

二、维生素D

（一）维生素D的营养现状

我国3～5岁儿童维生素D缺乏率为8.9%，我国3～5岁儿童维生素D不足率为43.0%。

（二）维生素D缺乏对儿童健康的影响

维生素D缺乏会导致佝偻病、手足搐搦症、严重时引起喉痉挛等。维生素D不足会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险。

另有研究发现，婴儿期补充维生素D能降低以后Ⅰ型糖尿病的风险。

三、预防维生素A缺乏的方法

（一）母乳喂养

（二）辅食添加

建议按照辅食添加原则尽早指导儿童多进食富含维生素Ａ的食物。维生素Ａ在动物性食物（如乳类、蛋类、动物内脏）、深色蔬菜和水果（南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等）中含量丰富，注意调整膳食结构，适当增加这些食物的数量是预防维生素Ａ缺乏的有效措施。

（三）维生素Ａ补充剂

婴儿出生后应及时补充维生素Ａ１５００～２０００Ｕ／ｄ持续补充到３岁；针对高危因素可采取维生素Ａ补充、食物强化等策略提高维生素Ａ摄入量。

四、预防维生素D缺乏的方法

（一）户外活动

建议尽早带婴儿到户外活动，逐步达到每天１～２ｈ，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡；６个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒；儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。

（二）膳食摄入

指导儿童多进食含钙丰富的食品，如乳类、奶制品、豆制品、海产品等。

（三）维生素Ｄ制剂补充

（1）足月新生儿出生后应尽早开始补充维生素Ｄ，每日４００～８００Ｕ，以预防维生素Ｄ缺乏及不足，保证婴幼儿生长发育所需。

（）自出生１周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素Ｄ制剂８００Ｕ／ｄ，３个月后改用口服维生素Ｄ制剂４００Ｕ／ｄ；如果用早产儿配方奶粉者可口服维生素Ｄ制剂４００Ｕ／ｄ。

（３）反复呼吸道感染的患儿，维生素Ｄ能够有效促进患儿免疫功能的提高，减少呼吸道感染的发生次数，促进呼吸道感染症状的恢复。建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素Ｄ４００～８００Ｕ／ｄ。

参考文献：

中国儿童维生素Ａ、维生素Ｄ临床应用专家共识中国儿童保健杂志２０２１年１月第２９卷第１期

撰稿/范琳琳

版式设计/张天翼

责任编辑/左宏

审核/黄瑾

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