春天你补钙了吗

都说春天要补钙，给你孩子补钙了吗？

我家宝宝长得矮，是不是该补钙？

我家孩子爱出汗，该补钙？

多喝骨头汤，补钙！

小孩子补钙吃哪种钙片效果好？

在春天这个万物复苏的季节，家长们都期待自家孩子身高也能向上窜一窜，于是与生长密切相关的“补钙”又成了热门话题：春天都要补钙吗？怎么补？不急，我们来慢慢了解一下“补钙”这件事。

钙的重要性

钙是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与骨骼的健康密切相关，是儿童生长发育所必需的营养素

儿童时期缺钙可引起佝偻病、肌肉痉挛等问题，影响生长发育。同时，有研究表明缺钙还可能与糖尿病、高血压、心血管疾病及牙周疾病等相关。钙是维持骨密度以及预防骨质疏松的重要营养元素，所以人在生命的各个阶段都应该摄入足够的钙。

所以，补钙一直很重要，无关季节及年龄！

之所以会出现春季要补钙的说法，是因为经历了一个冬天，户外活动减少，日照不足，容易出现维生素D缺乏，进而影响钙的吸收，而且春季生长发育加速，对钙的需求量增加，所以大家都认为春天要补钙，其实更应该注意同时补充维生素D来促进钙吸收。

到底如何补钙？

要口服钙剂吗？

怎么吃？

我们先了解一下钙从哪里来！

钙的来源和代谢

钙主要是通过口服各种食物、强化食品、药物、营养剂等来补充。

肠道是钙吸收的主要部位，肾脏负责钙的重吸收和尿钙的排泄。另外，骨骼也参与钙的平衡调节。总体来说，钙的吸收代谢涉及肠道、肾脏、骨骼及甲状旁腺等多个器官。任何一个环节或部位出现差池，都会影响钙的吸收。

所以，补钙不仅是口服钙制剂！实际上，大多数儿童不需要额外补充钙制剂。

那具体该怎么补钙呢？

食补

奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。

对于健康的儿童和青少年并不推荐常规补充钙剂，但应该从饮食中获取足够的钙量，以满足每天的需要量。因此，应让孩子多进食含钙丰富的食品，如牛奶、奶酪、豆制品、虾皮、紫菜等海产品和蔬菜等，或加钙饼干等钙强化食品。

中国居民膳食指南建议做到以下这些，即可满足儿童钙的摄入达到适宜水平：

6个月以内婴儿纯母乳喂养，需要的钙从母乳获取，不需要额外补钙，不过妈妈们要注意自己饮食钙的摄入，可以适当补充钙剂；且母乳中维生素D含量低，推荐给孩子补充维生素DIU/天帮助钙的吸收；

大于6月的婴幼儿（6月～3岁），除外奶制品，已经逐步添加了各种辅食，并逐渐向成人饮食过渡，但仍需要至少ml/天的奶量以保证钙的摄入，同时也需要补充维生素DIU/天；

学龄前儿童及学龄儿童的饮食种类已经较丰富，钙摄入不再局限于奶制品，还来源于豆类食品等含钙丰富的食品，但仍应保证每天一定量（～ml）的奶摄入。

特殊的小宝贝，比如早产儿、低出生体重儿的钙摄入建议按照体重计算：钙摄入量为70～mg/kg/天，同时补充维生素D~IU/天，在3个月后改为~IU/天。可采用特殊早产儿配方奶等以满足生长发育所需。

基于我国国情及儿童的钙代谢实验，中国营养学会制定了不同年龄段钙的适宜摄入量：

注：每ml牛奶可提供大约mg钙。

需要注意的是：佝偻病儿童强调在补充维生素Ｄ的同时，每日应给予大于mg钙（含饮食钙源）以满足对佝偻病的治疗需求。年关于营养性佝偻病全球共识建议指出，对于大于1岁的儿童，若钙摄入低于mg，不论维生素D是否缺乏，均有可能发生佝偻病。

药补

早产儿、低出生体重儿、巨大儿、户外活动少以及生长过快的儿童在补充维生素D的同时，应根据膳食钙摄入情况酌情补充钙剂，当摄入不足或营养欠佳时应适当补充钙剂。

目前市面上的钙制剂品种繁多，给孩子补钙时应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙剂。

常用钙剂特点如下：

特别注意：

1、蛋白质可以促进钙的吸收，故补钙时最好能兼顾摄入一定量的蛋白质；

2、植酸、草酸、鞣酸可与钙结合，减少钙的吸收，缺乏奶制品的高纤维膳食，钙的吸收也受到影响，故补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐，如菠菜、苋菜、毛豆等；

3、儿童缺乏钙的同时常常也存在其他微量元素缺乏，因此补钙的同时应注意补充其他微量营养素，如维生素D、铁、锌等；

4、过量钙摄入干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏；严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症，给肾脏带来负担。

钙摄入过多过少都会影响儿童的生长发育，因此如何科学检测和补充钙等仍然需要进一步探索研究。但总体来讲，哺乳期婴儿一般不需要额外补充钙剂，进食良好、营养丰富均衡、奶量摄入充足、经常户外活动的孩子一般也不会缺钙。

另外需强调的是：儿童生长发育迟缓不一定就是缺钙惹得祸，具体原因还应至儿童内分泌专科门诊就诊咨询，切莫一“钙”而论！

作者：小儿内科四病区主治医师范双双

审核：小儿内科四病区副主任医师张贺