JAMAPediatr偏食导致失明

极养视界

Nutrition·Enlightened

Vision

营养·点亮视界

「极养视界」科普实验室原创出品

授权方可转载

编辑｜HaoranPHD编审｜XinyinPHD,RD

设计｜Fay

▼

『JAMAPediatr』偏食导致失明：

维生素A缺乏惹的祸？

案例分析

年10月2日，来自于加拿大多伦多大学的几位医生在《JAMAPediatrics》上发表了一名11岁男孩的病例报告，这份报告揭露，高度限制性的饮食诱发了这名男孩一系列视力的问题和眼睛的奇怪变化，而其中的始作俑者竟然是维生素A的缺乏[1-2]！

入院检查｜该男孩在8个月内，视力逐渐恶化，医院检查。当医生检查这个男孩时，发现他的视力受到严重的损害：只有当手处于12英寸（30厘米）以内时，他才能看到手部动作。另外，男孩眼睛的外层也严重干燥。主治医生Dr.EyalCohen说，这种严重的干燥可能导致角膜（眼睛的透明外覆盖物）中形成比托斑点（Bitotspots：Bitot的斑点是位于结膜表面的角蛋白的积累，其为椭圆形，三角形或不规则形状）。男孩没有眼睛发红；视力丧失与疼痛、头痛、发烧或光照（闪光）无关。

诊断过程｜这名男孩患有多种食物过敏和湿疹，由于担心某些食物可能引发湿疹的爆发，男孩的饮食仅限于土豆、猪肉、羊肉、苹果、黄瓜和Cheerios（五谷全麦面圈）。这些食物有什么共同之处吗？没有一个是维生素A的好来源。事实上，当医生测量男孩血液中维生素A的含量时，发现他有维生素A缺乏症。男孩的维生素A血液水平为14.3微克/分升（ug/dL），而维生素A的正常范围为25.8~48.7ug/dL，显然，这个男孩的维生素A缺乏很严重！

Cohen说：“维生素A缺乏症在世界上较贫穷的地区很常见，这是造成失明的主要原因。在世界更发达的地区，这是罕见的，但是，受到高度限制的饮食的人，例如这个孩子，仍然可能会面临较高的维生素A缺乏症和其他营养缺陷的风险。”根据病例报告显示，维生素A对视力至关重要，因为它有助于眼睛中的某些细胞功能正常。维生素不足可导致视网膜异常（视网膜是使视觉成为可能的感光细胞的所在地）！

治疗经过｜为了治疗男孩的维生素缺乏症，他每天给予静脉注射大剂量维生素A，持续两天，包天20万IU（相当于60毫克），然后是2周后给予第三剂（根据梅奥诊所的指导建议，一名11岁男孩的正常维生素A剂量为每日2,IU，相当于微克[3]）。同时，男孩的父母正在采取措施，确保每天获得足够的维生素A。维生素A的良好来源包括胡萝卜、红薯、绿叶蔬菜和鱼类。

治疗结果及医生视点｜六周后，男孩的眼睛出现明显改善，视力也有了很大的提升，两眼的视力达到了20/。Cohen指出，这种视力障碍水平可能通过戴眼镜来完全矫正。根据美国盲人基金会（AmericanFoundationfortheBlind）的说法，超过20/视力的人群都被认为是盲的。在某些情况下，与维生素A缺乏相关的视力丧失可以逆转，但对于这名男孩来说，这种丧失很可能难以逆转，换言之，是永久性的。

小科普

20/20视力是用于表示在20英尺距离处测量的正常视力（视力的清晰度或清晰度）的术语。如果您有20/20视力，您可以在20英尺处看清楚在该距离通常应该看到的内容。如果您有20/的视力，那意味着您必须站在20英尺的距离，才能看到正常视力的人在英尺处可以看到什么。

■■

参考文献

[1]JacobsonD,MireskandariK,CohenE.An11-Year-OldBoyWithVisionLoss.JAMAPediatr.Oct2.doi:10.1/jamapediatrics...[Epubaheadofprint]

[2]DietofLambandCheeriosLeadstoBoysVisionLoss.Link: