维生素A营养对儿童抗手足口病免疫力的影响

维生素A营养对儿童抗手足口病免疫力的影响

维生素A(vitaminA,VA)是儿童时期最重要的微量营养素之一,能保护皮肤和粘膜的完整性,调节机体的免疫功能。目前,VA缺乏仍然是影响我国儿童健康的重要因素之一,可导致儿童病毒感染性疾病的发病率和死亡率增高。

本研究团队的前期研究已经证实：VA能维持免疫细胞的正常发育和功能活动,促进抗体的产生,从而提高机体的抗感染免疫力。但对于VA在抗病毒免疫方面的研究还有待深入。

近年来,在我国部分地区出现了手足口病(hand,footandmouthdisease,HFMD)的爆发流行,且发病率呈逐年上升趋势,主要病原体为肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)。目前尚无针对EV71的疫苗或特异性治疗药物,主要依靠机体的抗病毒免疫力清除病毒,因此研究影响抗病毒免疫力的因素对于防治HFMD具有重要的临床意义。

HFMD多发生于5岁以下婴幼儿,与VA缺乏处于相似的好发年龄段。另一方面,HFMD的典型病理损伤出现在皮肤和粘膜,而VA具有维护皮肤粘膜完整性的作用。

因此,我们推测VA营养可能与儿童HFMD之间存在相互影响。鉴于以上原因,本研究将儿童HFMD作为切入点,通过临床调查和体外细胞培养,探讨VA对儿童抗病毒免疫力的影响及其分子机制,进一步证实VA营养在维护儿童免疫功能中的重要作用。

第一部分

维生素A营养对手足口病患儿抗病毒免疫力的影响目的通过分析HFMD患儿VA营养状态与血清干扰素-α(interferon-α,IFN-α)及EV71-IgM抗体水平的相关性,探讨VA营养对儿童抗病毒免疫力的影响。

方法：

选取年10月至年6月我院传染科收治的例手足口病患儿为研究对象,诊断标准参照卫生部发布的《手足口病诊疗指南(年版)》；同时选取与患儿年龄和性别一致的例非感染儿童作为对照组。

1.采用荧光定量PCR法检测粪便样本中肠道病毒EV71；

2.采用高效液相色谱法测定血清VA水平；

3.采用24小时饮食回顾法调查膳食VA摄入水平,并结合临床病情进行分析；

4.ELISA法测定血清IFN-α及EV71-IgM抗体水平。

结果：

1例患儿中,男性例(67.3%),女性例(32.7%),平均年龄2.5岁,其中例(50.2%)粪便EV71检测呈阳性,例(37.8%)发生不同程度的并发症。2总体血清VA水平为0.73±0.26μmol/L;其中例(52.7%)血清VA浓度低于正常水平(0.7μmol/L).EV71阳性的患儿血清VA浓度(0.64±0.24μmol/L)低于EV71阴性患儿(O.±0.25μmol/L),P0.01.发生并发症的患儿血清VA浓度(0.66±0.23μmol/L)低于未发生并发症的患儿(0.78±0.27μmol/L),P0.01.%的患儿每日膳食VA摄入量低于推荐摄入量,其中1,-4岁年龄组患儿膳食VA摄入不足情况最严重(.1±.1μg视黄醇当量/天),仅为推荐摄入量的59.4%。4与非感染对照组相比,患儿的血清IFN-α浓度显著升高,且VA正常组患儿血清FN-α,浓度(.28(78.38～.5)pg/mL)显著高于VA缺乏组患儿(57.29(39.92～85.4)pg/mL),P0.01.发生并发症组患儿的血清IFN-α(67.13(46.57～)pg/mL)浓度低于未发生并发症组(87.7(52.28～.65)pg/mL),P0.01.值得注意的是：相关分析结果显示：HFMD患儿血清VA水平与IFN-α浓度呈正性相关关系(相关系数为0.58,P0.01)。5VA正常组患儿血清EV71-IgM抗体浓度(32.9±11.8ng/mL)显著高于VA缺乏组(28.1±9.4ng/m),P0.01.HFMD患儿血清VA水平与EV71-IgM抗体浓度呈正性相关(相关系数为0.41,P0.01)。6总VA缺乏组的患儿并发症的发生率(45.99%)显著高于VA正常组(28.64%),P0.01。结论：1.HFMD患儿普遍存在膳食VA摄入不足；2.HFMD患儿中VA缺乏症的发生率增高,血清VA总体水平降低；3.伴有VA缺乏症的HFMD患儿中,血清IFN-α和EV71-IgM的浓度降低,且与血清VA水平的降低呈正性相关关系；4.在VA缺乏的MD患儿中并发症的发生率增高；5.VA营养不足可能导致了儿童抗HFMD的免疫力降低。

温馨提示：维生素要合理均衡的补充，既不可缺乏，也不可过量。

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