鱼肝油你吃对了吗

在我国，鱼肝油被列入《中华人民共和国药典》，作为药品使用，在很多国家和地区鱼肝油同时也被作为食品或膳食补充剂。鱼肝油的成分一般是每克含维生素A单位和维生素D单位，用于治疗佝偻病和夜盲症，小儿手足抽搐症，预防和治疗维生素AD缺乏症。维生素A对维持夜间的视觉和上皮细胞的完整有重要作用，缺乏维生素A时，可引起皮肤干燥、毛囊角化、干眼病及夜盲症等；同时，维生素A与机体的免疫功能也密切相关。维生素D有帮助钙的吸收和促进骨骼钙化的功能，缺乏维生素D可产生维生素D缺乏性佝偻病

我国市面上绝大多数鱼肝油、维生素AD滴剂的剂量都在安全范围以内，按推荐剂量服用是安全的。

如果应用不当，长期或过量服用可产生慢性中毒，早期表现为骨关节痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、软弱、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻、恶心呕吐等。

一旦确定为鱼肝油中毒，应马上停服鱼肝油。急性中毒，停药两天，输液及对症处理，症状就会消失；慢性中毒者停药1～2周后，头痛、呕吐、前囱隆起等症状也会迅速消失；但此时血中维生素A仍处于较高水平，必须停药6个月左右，否则会复发。在此期间即使食用鲨鱼或比目鱼肝也可引起中毒，均应避免摄食。另外，慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病患者不能使用鱼肝油。老年人长期服用本品，可能因视黄醛清除延迟而导致维生素A过量。

还有一些药物可以和鱼肝油发生药物相互作用，不可同时服用，如口服避孕药、维生素E、抗凝药、抗酸药、含有大量镁、钙的药物等。

鱼肝油在我国深受家长欢迎，近些年来可供选择的品种更加多样化。市面上的维生素AD滴剂或其他制剂和传统鱼肝油有什么区别呢？

传统鱼肝油是由鱼类肝脏炼制的油脂，其天然的维生素AD比例为10:1，不适宜婴幼儿需要，容易产生维生素A过量，或维生素D不足的情况；而且由于海洋污染严重，包括深海，处于生物链顶端的大鱼体内更是重金属的含量高；有鱼腥味，口味不易于接受；易过敏，特别是婴儿。

现代的维生素AD滴剂或其他制剂是采用合成的维生素A和维生素D。由于维生素A和D均是脂溶性的维生素，因此采用在油脂中溶解制成，有一些厂家会选用价格较低的鱼油作为溶剂，还有一些厂家会选用精制的植物油作为溶剂；其维生素AD比例为3～4:1，能够给宝宝提供足量的维生素D和适量的维生素A，更符合婴幼儿的需要；采用植物油作为溶剂的产品不含有重金属；口味更香甜；不易过敏。

鱼肝油除了用于佝偻病和夜盲症，小儿手足抽搐症，维生素AD缺乏症的治疗，以预防为目的的应用也非常广泛。那么婴儿是否需要天天吃呢？由于母乳中维生素D缺乏，难以通过日晒获得充足的维生素D且紫外线容易对皮肤、眼睛造成伤害，因此美国儿科学会的观点是除了饮用配方奶在毫升以上（或按照产品标签仔细计算维生素D摄入量达到了单位）的婴儿，母乳喂养、混合喂养的婴儿均应补充单位维生素D滴剂，在没有纯维生素D制剂的情况下可以用安全剂量的鱼肝油、维生素AD滴剂替代。

孙搏

医院临床药学科

■中国医药工业信息中心采编

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