知识点儿科学维生素D缺乏性佝偻病

时间:2017-1-17来源:临床治疗 作者:佚名 点击:

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维生素D缺乏性佝偻病-----体内维生素D缺乏-------钙磷代谢紊乱。(一)病因

1.维生素D摄入不足:母乳中含有的维生素D较少2.日光照射不足(题干里出如现在冬季,就说明这个问题)3.维生素D的需要量增加4.食物中钙、磷含量过低或比例不当5.疾病和药物的影响

(二)临床表现

临床上分:初期、激期、恢复期和后遗症期,初期和激期-----活动期。

1.初期(早期):主要表现---神经兴奋性增高:易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗(与季节无关)出现枕秃(烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)2.活动期(激期):骨骼改变。1岁以前出现:(1)颅骨软化:最典型,出现最早,3-6个月婴儿----激期(2)方颅:骨样组织增生所致,7-8个月以上(3)手、足镯:方颅之后,6个月以上的小儿1岁以后出现:(4)前囟增大及闭合延迟正常前囟闭合1-1.5岁(5)出牙延迟(6)胸廓畸形:l岁左右小儿,表现:肋骨串珠、肋膈沟(赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸。(7)下肢畸形:l岁左右站立行走后小儿,如“o”形腿或“X”形腿(8)血生化和X线表现:血清钙↓,血磷↓,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶↑。X线表现:干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。---激期3.恢复期4.后遗症期

(三)诊断和鉴别诊断

血清25-(0H)D3(正常l0~80ug/L)和1,25-(OH)2D3(正常0.03~0.06ug/L)水平在佝偻病初期就已明显降低,----可靠的早期诊断指标。

(四)治疗和预防

1.预防:(1)胎儿期:多晒太阳、多吃富含维生素D及钙、磷的食物(2)新生儿期:足月儿生2周后--维生素DIU/日(预防),一直到2岁;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周---补充维生素DIU/日(治疗),3个月后改预防量。2.治疗:维生素D制剂口服法:每日给维生素D0.2~0.4万IU,连服2~4周后改为预防量。有并发症---肌注,维生素D~30万IU,一般1次即可。

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