维生素AD与钙到底该怎么补

昨天受邀到奇卡幼儿园给小朋友家长们上了一堂关于儿童生长发育的科普课，有许多家长咨询维生素和钙的补充，现再一次普及相关知识，仅供宝妈们参考。

中国宝宝的维生素AD缺乏与预防

在我国，维生素AD主要用来预防和治疗维生素AD缺乏性疾病。据营养学调查数据显示，在南方地区，患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子占20%左右，北方地区则达到了30%～40%。另外，基于对我国40个市县的调查显示，在农村地区，20%以上的孩子都缺少维生素A。另外，没有典型临床表现的亚临床维生素A缺乏（也称为边缘性缺乏）比例更高，这类孩子往往表现为抵抗力低下，易患呼吸道、消化道感染。 　　按照我国卫计委和儿科的规定。孩子出生后15天就需要开始补充维生素AD，每日摄入维生素A～单位，维生素D～单位，一直持续服用到3岁。因为3岁以下的孩子容易得佝偻病，而维生素D主要是用来预防佝偻病，维生素A则对预防夜盲症、提高免疫功能、保护呼吸道、消化道粘膜等方面起到显著的作用。

钙缺乏、维生素D缺乏是佝偻病的两个独立发病因素

婴儿由于极端低的钙摄入，虽然维生素D摄入正常，也会发生佝偻病。儿童在生长发育期要加强钙的补充，强化钙和维生素D能促进儿童骨骼组织生长发育。

原认为儿童与成人类似，如果饮食钙摄入低，会出现继发性高甲状旁腺血症，从而增加骨转化，导致骨质疏松，而不是骨软化。但有病例报告显示：婴儿由于摄入极端低的钙，虽然维生素D摄入正常，也会发生佝偻病。一项国外的研究显示，农村地区儿童活动性佝偻病的发生与饮食钙摄入有关，表现为缺乏钙，但磷摄入很高。钙摄入小于mg，明显低于正常对照组，由于这些儿童户外活动很多，且血25(OH)D水平正常，1,25(OH)2D正常，而且应用钙剂后患儿放射学、组织学、生化特征均改善。研究表明，低钙饮食对婴幼儿佝偻病发生发展作用重大，而维生素D缺乏则在青少年佝偻病发病中起重要作用。维生素D正常型佝偻病和维生素D抵抗型佝偻病，补钙显著改善佝偻病症状，与机体维生素D水平无关。婴幼儿钙缺乏常无明显的临床症状与体征，初期表现为多汗、烦躁、易激惹、枕秃、出牙延迟、囟门晚闭以及睡眠不安、生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状；严重钙缺乏导致骨矿化障碍，可出现骨骼改变，如鸡胸、手脚镯症等佝偻病表现。对佝偻病患儿，补充维生素D不能代替补钙，钙摄入不足会增加体内维生素D的分解代谢，导致维生素D缺乏，进而形成恶性循环。综上所述，儿童在生长发育期要加强钙的补充，强化钙和维生素D能促进儿童骨骼组织生长发育。

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